Корінь кансуї 甘遂

Кожна трава має специфічний набір дій: це те, що робить Ган Суй у тілі, пояснено як у повсякденних термінах, так і з точки зору ТКМ

Терапевтичний підхід

На практиці Гань Суй насамперед використовується для підтримки таких сфер здоров'я:

Затримка рідини та набряк

Накопичення рідини в грудях і животі

Кишкова непрохідність

Дії в КТМ

У термінології ТКМ це специфічні терапевтичні дії, які Гань Суй виконує для відновлення рівноваги в організмі:

Злийте воду і видаліть слиз-рідини

Розсіює набряк і зникають вузли.

Розбиває скупчення

Сприяє кишковому та сечовому руху.

Як працюють ці дії

'Дренує воду та виводить застійні рідини' — це первинна та найважливіша дія Гань Суй. Це означає, що він потужно сприяє виходу патологічної рідини, яка накопичилася в організмі, через кал та сечу. У традиційній китайській медицині, коли вода або тонка слизова рідина (звана 'флегма-рідиною' або 'затриманою рідиною') накопичується в таких ділянках, як грудна порожнина, черевна порожнина або під шкірою, і організм не може впоратися з цим м’якими засобами, потрібен радикальний підхід. Гань Суй вважається найсильнішою з трьох класичних трав для виведення води (разом з Да Цзі та Юань Хуа). Зокрема, кажуть, що Гань Суй відзначається здатністю дренувати воду з меридіанів та колатералей (经隧 jīng suì), що означає, що він може дістатися до рідини, що застрягла в найглибших проходах тіла, куди інші трави не можуть проникнути.

'Зменшує набряк і розсіює вузлики' стосується його зовнішнього застосування. Коли його подрібнюють у порошок і змішують з водою, пасту Гань Суї можна наносити місцево на набряки та абсцеси, спричинені накопиченням волого-тепла, особливо на ранніх стадіях. Вона допомагає розпадати застій та зменшувати запалення локально.

'Розбиває накопичення' пов’язується з його здатністю лікувати утворення та накопичення в животі. У класичних текстах Шень Нун Бень Цао Цзін зазначено, що воно лікує абдомінальні утворення (zheng jia) та тверді накопичення. Ця дія пов’язана з його енергійною природою, спрямованою вниз, яка може видаляти та виштовхувати патологічні речовини, що затверділи в животі.

'Відкриває кишечник і сприяє сечовипусканню' описує його подвійний ефект як на сечовипускання, так і на кишечник. Через те, що він гіркий і холодний, він сильно спускається вниз, стимулюючи як кишечник, так і сечові шляхи для виведення рідини з тіла. Це робить його корисним, коли і стілець, і сеча заблоковані через сильну застійну рідину.

У ТКМ симптоми групуються у впізнавані шаблони дисгармонії. Гань Суї використовується для допомоги у виправленні цих конкретних шаблонів.

Це умови, за яких Гань Су часто використовують, але лише коли вони виникають із конкретних моделей, які він охоплює, а не у всіх випадках

Також його часто використовують для:

Набряк

Важкий генералізований набряк із надлишковим характером

Кишкова непрохідність

Гостра обструкція з накопиченням рідини

Запор

Сильний закреп із затримкою черевної рідини

епілепсія

Флегматичний тип епілепсії з судомами

Гострий менінгіт

Спека та затримка води в животі

Гострий панкреатит

Використовується у комбінованих формах для важких випадків

Кожна трава має власну температуру, смак і спорідненість до певних каналів; ці властивості визначають, як вона взаємодіє з тілом

Температура

холод

Смак

Гіркий (苦 kǔ), Солодкий (甘 gān)

Канали, які впливають

Легені

Нирки

Товста кишка

Використані частини

Бульба (块茎 kuài jīng / 块根 kuài gēn)

Це загальні рекомендації щодо дозування Gan Sui: завжди слідуйте рекомендаціям вашого фахівця, оскільки дози варіюються залежно від формули та вашого індивідуального стану

Стандартне дозування

0,5-1 г (у вигляді таблетки або порошку на дозу)

Максимальна доза

Не перевищуйте 1 г за дозу у вигляді таблетки/порошку. Ця трава є токсичною і її слід використовувати лише короткими курсами під суворим наглядом фахівця.

Нотатки щодо дозування

Активні та токсичні компоненти Ган Суї розчинні в алкоголі, але не в воді. Тому відвари на чистій воді мають мало послаблюючого ефекту, і траву зазвичай застосовують у вигляді порошку у формі пігулок або капсул, а не як стандартний відвар. Стандартна внутрішня доза становить 0,5–1 г за прийом у обробленій формі (смажена з оцтом). Вживати всередину слід лише оброблену Ган Суї; сирий варіант використовується виключно для зовнішнього застосування. Щоб зменшити побічні ефекти з боку травної системи, такі як нудота та біль у животі, порошок можна приймати у капсулах або з гарячим відваром з jujube (Да Захау). Траву слід використовувати лише для міцних пацієнтів із ознаками надмірності і припиняти застосування відразу після досягнення терапевтичної мети (наприклад, дренажу накопиченої рідини).

Підготовка

Активні проносні сполуки Gan Sui розчинні в алкоголі, але не в воді. Стандартний відвар у воді неефективний і не рекомендується. Траву слід приймати у вигляді порошку в пігулках або капсулах. Внутрішньо слід використовувати тільки оброблену форму (醋甘遂, Gan Sui, обсмажений з оцтом). Сирий Gan Sui (生甘遂) призначений лише для зовнішнього застосування. Прийом порошку зі теплим відваром з jujube (Da Zao) або його капсулювання може зменшити подразнення шлунково-кишкового тракту.

У традиційній китайській медицині одну й ту ж траву можна готувати різними способами, щоб змінити її ефекти: так обробка змінює те, що робить Гань Суй

Гігантський пес (醋甘遂)

Метод обробки

Корінь Ган Суй очищають і обсмажують з рисовим оцтом до легкого висихання, потім охолоджують. Стандартне співвідношення становить 30 кг оцту на 100 кг трави.

Як змінює свої властивості

Обробка оцтом значно зменшує токсичність трави за рахунок зниження вмісту токсичних терпенових сполук (таких як дигерпени типу інгенолу та кансуїніни). Катартична дія (проносний ефект) стає м'якшою та контрольованішою. Термальна природа залишається холодною, але шорсткість пом'якшується. Дослідження показують, що вміст більшості токсичних терпенових сполук зменшується на 7 %–95 % після обробки оцтом.

Коли використовувати цю форму

Це стандартна форма для всього внутрішнього використання. Сировина Гань Суї надто токсична для перорального прийому і призначена виключно для зовнішнього застосування. Щоразу, коли Гань Суї приймається всередину, будь то у вигляді таблеток, порошків або відварів, слід використовувати форму, оброблену оцтом.

Вей Ган Суї (煨甘遂)

Метод обробки

Траву загортають у тісто з борошна або готують разом з тофу, потім висушують. У Шанхаї традиційний метод передбачає варіння з тофу, викидання тофу та сушіння трави на сонці.

Як змінює свої властивості

Цей метод ще більше зменшує інтенсивний проносний ефект і токсичність порівняно з обробкою оцтом. Катартичний ефект помітно слабший, що робить цю форму більш м'якою для шлунково-кишкового тракту. Основна функція виведення води зберігається, але пом'якшується.

Коли використовувати цю форму

Його застосовують, коли потрібен більш м'який ефект дренування води або коли конституція пацієнта недостатньо міцна для перенесення оцту, обробленої у оцті, але все ж потребує лікування для затримки рідини.

Ці інгредієнти традиційно поєднують з Гань Су для підвищення терапевтичного ефекту

Да Цзі

1:1 (рівні частини)

Гань Суей виводить воду з каналів та колатералей (经隧), тоді як Да Цзи виводить воду з органів та вісцер (脏腑). Разом вони створюють комплексну дію виведення води, яка охоплює як поверхневі шляхи, так і глибокі резервуари органів, роблячи цю пару значно ефективнішою, ніж будь-яка трава окремо.

Коли використовувати: Тяжке накопичення рідини, що зачіпає як канали, так і органи, наприклад асцит, генералізований набряк або плевральний випіт, де рідина є великою. Завжди у стійких пацієнтів з умовами надлишку.

Юань Хуа

1:1 (рівні частини, як у Shi Zao Tang)

Гань Суй сильно проштовхує воду через канали та колатералі, тоді як Юань Хуа спеціально впливає на приховані рідини та мокроту, що знаходяться в грудях і боках. Комбінація гарантує, що як глибока, так і поверхнева рідина буде виведена, особливо з грудної порожнини.

Коли використовувати: синдром Завислого Струму (悬饮) з кашлем, болем у грудях та боках і задишкою через рідину в плевральній порожнині. Це основне поєднання в Shi Zao Tang.

Бай Цзе Цзи

1:1 (рівні частини, як у Kong Xian Dan)

Gan Sui руйнує накопичення і виводить воду з каналів, тоді як Bai Jie Zi (насіння білої гірчиці) розсіює мокротиння, що знаходиться у просторі між шкірою та оболонками (皮里膜外). Разом вони борються як із затримкою води, так і мокротиння у всіх шарах тіла, від глибоких каналів до тканинних просторів.

Коли використовувати: Флегма – рідина, що накопичується в грудях, боках і тканинах тіла, яка спричиняє змінний біль, відчуття переповненості або оніміння. Це основне поєднання в Kong Xian Dan (Пігулка для контролю флегми).

Да Хуан

Гань Суй 1 г: Да Хуан 10 г (Гань Суй використовується в невеликих кількостях у вигляді порошку)

Гань Суй потужно виштовхує воду і руйнує накопичення рідин, тоді як Да Хуан (ревінь) видаляє Жар і рухає кишечник вниз. Разом вони одночасно очищають Жар і видаляють воду, будучи ефективними проти поєднання води і Жару в грудях та животі.

Коли застосовувати: шаблон блокування грудей через тепло і воду (水热结胸) з твердою і болючою повнотою в епігастрії, запором, спрагою та напруженим пульсом. Це основна комбінація в Да Сян Сюнь Тан.

Ці добре відомі формули представляють Ган Суй у видатній ролі

Ши Цзао Тан

十枣汤

Король

Остаточна формула для виведення води за методами Шан Хань Лун та Цзин Гуй Яо Лє. Гань Суй служить як Цар, оскільки це найпотужніша з трьох проносних трав (разом із Да Цзі та Юань Хуа), відзначаючись здатністю відводити воду з каналів та колатералей. Ця формула є основною клінічною демонстрацією центральної дії Гань Суй у вигнанні важких скупчень рідини в грудях і животі.

Гань Суї Бан Ся Тан

甘遂半夏汤

Король

З книги Чжан Чжунцзіна «Jin Gui Yao Lue», ця формула лікує Затриману Рідину (留饮), що осідає під ребрами і викликає постійне відчуття повноти. Важливо, що вона поєднує Гань Суй з Гань Цао (солодкий корінь), які класично вважаються несумісними (十八反). Навмисне використання цього поєднання Чжан Чжунцзіном свідчить про те, що правило несумісності має винятки в руках експерта, що робить цю формулу історично значущою для вивчення.

Кон Сянь Дан

控涎丹

Додано

Від Сан Інь Цзі Ї Бін Чжен Фан Лун (династія Сун) ця формула пігулки є м'якшим похідним від Ши Цао Тан. Він замінює Бай Цзе Цзи на Юань Хуа і поступово приймається маленькими таблетками замість різкої однієї дози. Ган Суй застосовує свою дію проникнення в канали та дренаж води, працюючи разом із Да Цзі та Бай Цзе Цзи для лікування хронічної рідкої мокротиння, що застрягла по всьому тілу.

Ці інгредієнти мають перекривальні застосування: ось як вони відрізняються

Гань Суй

vs

Да Цзі

Обидві є потужними травами, що виводять воду, і часто використовуються разом. Ключова різниця полягає в їх цільовому призначенні: Гань Суй відводить воду з каналів та колатералей (经隧之水), тоді як Да Цзі відводить воду з органів і внутрішніх частин (脏腑之水). Гань Суй вважається більш сильною з двох за загальною проносною дією. Да Цзі також має деякі властивості, що сприяють руху Крові та детоксикації, яких не має Гань Суй.

Гань Суй

vs

Юань Хуа

Обидва виводять воду, але Юань Хуа спрямований конкретно на рідини та мокротиння в грудях і боках, а також має властивості пригнічувати кашель і розчиняти мокротиння. Юань Хуа має теплу температуру (на відміну від холодного Гань Суй), що робить його більш придатним, коли переважає застій рідин холодного типу. Гань Суй є найсильнішим проносним серед трьох, тоді як Юань Хуа є найм'якшим.

Гань Суй

vs

Цян Ню Цзи

Обидва мають сильну водовідштовхувальну та катартичну дію. Qian Niu Zi (насіння ранкової слави) діє швидше, але її ефект менш тривалий, тоді як Gan Sui діє поступово, але досягає більш глибоких накопичень рідини в каналах. Класичне навчання з Ben Cao Xin Bian зазначає, що водовідштовхувальна дія Gan Sui повільніша, але глибша, тоді як Qian Niu Zi швидша, але більш поверхнева. Іноді їх поєднують для збалансованого ефекту.

Пов'язані види та поширені підробки, на які слід звертати увагу при закупівлі Gan Sui

Гань Суй може бути сплутаний із коренями інших видів Euphorbia або бути підробленим ними, особливо з Euphorbia pekinensis (Да Цзи / 京大戟), яка належить до тієї ж родини, але має інші дії та показання. Їх можна розрізнити за морфологією кореня: справжня Гань Суй має характерну намистоподібну форму (моніліформну) з звуженнями вздовж кореня, тоді як корені Да Цзи більш рівномірно конічні. Крім того, поперечний зріз Гань Суй переважно крохмалистий і білий, тоді як у Да Цзи він має більш волокнисту структуру. Корені Stellera chamaejasme (Лан Ду / 狼毒) також іноді плутають із Гань Суй у деяких регіонах. Надійна ідентифікація вимагає перевірки намистоподібних набряків, порошкоподібного білого поперечного зрізу та профілю смаку слабо солодкий, а потім різкий.

Освітній зміст: завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним працівником або практиком ТКМ перед використанням будь-яких трав.

Класифікація токсичності в класичній китайській фармакопеї для Gan Sui

токсичний

Токсичні компоненти Гань Суї в основному є естерами дитерпенів, включаючи інгенанові дитерпени, кансуїнін А та В (甘遂萜酯A、B), кансуїфоріни та споріднені сполуки, що походять від структурних родин інгенолу та ятрофану. Ці речовини мають сильний подразнювальний ефект на слизові та шкіру, а при більш високих дозах можуть пошкоджувати серце, печінку та нирки. Деякі з цих дитерпенів також володіють властивостями, що стимулюють розвиток пухлин (активація раннього антигену вірусу Епштейна-Барра), поряд зі своїми протипухлинними ефектами, ілюструючи класичний принцип, що токсичні та терапевтичні компоненти тісно переплетені. Симптоми токсичності Гань Суї включають сильну нудоту, блювання, сильний біль у животі, рясну водянисту діарею, пригнічення дихання та падіння артеріального тиску. У дослідженнях на тваринах, Безперервне введення високих доз спричинило гістологічні зміни у серцевому м'язі, печінковій тканині та нирках. Обробка препарату (炮制) є необхідною для того, щоб Гань Суей був безпечним для внутрішнього використання. Сира трава (生甘遂) приблизно в шість разів більш подразнює, ніж оброблені форми. Обробка оцтом (醋炙甘遂) є найпоширенішим методом, який суттєво знижує як подразнення, так і токсичність, зберігаючи терапевтичну активність. Інші традиційні методи включають приготування з тофу (豆腐制) або обсмажування з пшеничними висівками (麦麸煨). Сирий препарат слід використовувати лише зовнішньо. Крім того, активні проносні сполуки розчиняються в алкоголі, але не у воді, тому відвари на простій воді мають мінімальний проносний або токсичний ефект. З цієї причини Гань Суей зазвичай вводиться у вигляді порошку в таблетках або капсулах замість як відвар. Прийом дози з супом з джуджубом (Da Zao) або інкапсуляція порошку також може зменшити побічні ефекти шлунково-кишкового тракту.

Ситуації, в яких Гань Суей не слід використовувати або які потребують додаткової обережності

Уникати

Вагітність. Gan Sui продемонстрував абортивний ефект та стимуляцію пологів у дослідженнях на тваринах. Його категорично протипоказано під час вагітності через його різкий проносний ефект та потенціал спричиняти скорочення матки.

Уникати

Одночасне використання з Гань Цао (Glycyrrhiza / лакриця) або будь-якою формулою, що містить Гань Цао. Гань Суй входить до списку Вісімнадцяти Класичних Несумісностей (十八反) як несумісний з Гань Цао. Сучасні дослідження показали, що поєднання цих двох інгредієнтів пригнічує метаболізм токсичних дитерпенових компонентів Гань Суй (кансуїнін А і В), що призводить до їх накопичення та підвищення токсичності.

Уникати

Холодний набряк через дефіцит (虚寒阴水). Гань Суй гіркий, холодний і надзвичайно сечогінний. Використання його у пацієнтів, чиє затримання води виникає через дефіцит Ян селезінки-нирки, ще більше пошкодить Чі Ян тіла і погіршить стан.

Уникати

Пацієнти з загальною конституційною слабкістю або погіршенням стану. Як потужний проносний засіб, Гань Суй може сильно виснажити Ці та рідини у тих, хто не має фізичних запасів для того, щоб витримати його сильну дію.

Уникати

Тривале або повторюване використання. Gan Sui не слід використовувати безперервно або протягом тривалого часу. Він призначений виключно для короткочасного гострого втручання.

Обережність

Пацієнти з гастроінтестинальним запаленням або наявною виразкою. Дітрепенові ефіри Gan Sui сильно подразнюють слизові оболонки травного тракту, що може погіршити наявні ураження.

Обережність

Пацієнти з порушеною функцією печінки або нирок. Дослідження на тваринах показали, що екстракти Gan Sui можуть викликати гістологічні зміни в серці, печінці та нирках при вищих дозах.

Фармакологічна несумісність у традиційній китайській медицині: трави або речовини, які слід уникати поєднувати з Гань Суй

Гань Суй є однією з чотирьох трав, що згадані у Вісімнадцяти несумісностях (十八反) як несумісні з Гань Цао (Glycyrrhiza / лакриця). Класична мнемонічна формула говорить: «藻戟遂芫俱战草» (Хай Цзао, Да Цзі, Гань Суй та Юань Хуа всі протидіють Гань Цао). Ця несумісність зафіксована ще в найдавніших джерелах, включаючи Ben Cao Цзін Ji Zhu Тао Хунцзінга, і закріплена у вірші Вісімнадцяти несумісностей, який широко поширювався з періоду Цзінь-Юань. Сучасні фармакологічні дослідження підтвердили механістичну основу: гліциризинова кислота Гань Цао інгібує ферменти CYP450, відповідальні за метаболізацію токсичних дитерпеноїдів Гань Суй, що призводить до токсичного накопичення. Примітка: Гань Суй Бан Ся Тан Чжана Чжунцзіна з Jin Gui Yao Lue навмисно поєднує ці дві трави, але це вважається передовим застосуванням лікаря. майстер і не слід сприймати це як дозвіл для випадкового використання.

Важливі міркування щодо вагітності, грудного вигодовування та педіатричного використання

Вагітність

Абсолютно протипоказано під час вагітності. Дослідження на тваринах показали, що екстракт етанолу Ган Суй має явний абортивний і стимулюючий пологовий ефект у вагітних морських свинок, починаючи це при дозах до 10 мг/кг. Механізм включає пряму стимуляцію матки в поєднанні з сильним очищенням і втратою рідини, спричиненими травою, що може наражати на загрозу як матері, так і плоду. Жодна доза не вважається безпечною під час вагітності.

Грудне вигодовування

Протипоказано під час грудного вигодовування. Gan Sui Токсичні дитерпеноїдні ефіри є ліпофільними сполуками, які можуть передаватися в грудне молоко. Сильний проносний ефект цієї трави також може спричинити значну втрату рідини та електролітів у матері, потенційно впливаючи на продукцію молока. Даних про безпеку, що підтримують її використання під час грудного вигодовування, не існує. Якщо годуюча мати повинна використовувати цю траву у клінічній надзвичайній ситуації, грудне вигодовування слід тимчасово припинити.

Діти

Гань Суй зазвичай не підходить для дітей. Його різка послаблююча дія та токсичність роблять його надзвичайно ризикованим для педіатричного застосування. Діти більш вразливі до втрати рідини та електролітів, а їх менша маса тіла означає, що токсичні ефекти можуть виникати при значно нижчих абсолютних дозах. Якщо це абсолютно необхідно у ситуації загрози життю (наприклад, при тяжкому накопиченні рідини, що не відповідає на інші методи лікування), слід використовувати лише частину дози для дорослих під дуже суворим наглядом досвідченого фахівця. Безпечна педіатрична доза не встановлена.

Якщо ви приймаєте фармацевтичні препарати, будьте уважні до цих можливих взаємодій із Gan Sui

Діуретики: Гань Суй має потужні ефекти виведення рідини. Одночасне використання з фармацевтичними діуретиками (фуросемід, гідрохлортіазид, спіронолактон) може призвести до небезпечної втрати рідини та електролітів, особливо до гіпокаліємії, зневоднення та гіпотензії.

Кардіотонічні глікозиди (дигоксин): Серйозна втрата рідини та калію, спричинена різким проносним ефектом Гань Суї, може посилити токсичність дигоксину шляхом зниження рівня калію в сироватці крові.

Ліки від гіпертензії: Gan Sui можуть викликати зниження артеріального тиску при вищих дозах. Комбіноване використання з антигіпертензивними засобами може призвести до тяжкої гіпотензії.

Субстрати CYP450: Дослідження показали, що токсичні дитерпени Gan Sui метаболізуються множинними ізоферментами CYP450 (CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2, CYP2C19). Ліки, що інгібують ці ферменти, можуть уповільнити виведення токсичних сполук Gan Sui та підвищити ризик токсичності.

Кортикостероїди: Як Гань Суй, так і кортикостероїди можуть впливати на баланс рідин та електролітів. Спільне використання може підвищити ризик метаболічних порушень.

Продукти харчування та дієтичні рекомендації при прийомі Гань Суї

При прийомі Гань Суй уникайте холодної, сирої та важко засвоюваної їжі, оскільки вона створює додаткове навантаження на і без того напружену травну систему. Після того як проносний подіє, продовжуйте вживати легко засвоювану рисову кашу, щоб м’яко відновити шлунок і селезінку. Уникайте алкоголю, який може підвищити розчинність і всмоктування токсичних дигідротерпеноїдів. Уникайте будь-якої їжі або добавок, що містять солодку (Гань Цао), включаючи чаю із смаком лакриці, цукерки або трав’яні суміші, через класичну несумісність.

Фізичні характеристики та морфологія рослини-джерела Гань Суї

Euphorbia kansui T.N. Liou ex S.B. Ho — це багаторічна трав'яниста рослина родини молочайних (Euphorbiaceae), ендемік Китаю. Рослина має прямостоячі стебла, які біля основи стають дещо дерев’янистими, чергове листя, вузьке, ланцетоподібне або лінійне, розташоване в мутовках по 5–9 на верхівці стебла, звідки розходиться така ж кількість розгалужених квітконосів. Корені довгі та циліндричні, досягають до 40 см, із характерним потовщенням у вигляді бусинок (моніліформне) вздовж усього кореня, вкриті зовнішньою корою коричневого кольору з білою м’якоттю всередині. Стебла та листя при розрізанні виділяють білу молочну латексну рідину, характерну для роду Euphorbia. Дрібні квіти жовтувато-зеленого кольору з’являються в циаліях, характерних для роду у формі чашечки, влітку (квітень–червень), за якими слідують коробкоподібні плоди. трикутні, які достигають з червня по серпень.

Рослина росте дикоросло на низьких гірських схилах, пустирях, піщаних ґрунтах, узбіччях полів та краях доріг у сухих і напівсухих регіонах північного заходу та центрально-північного Китаю. Наразі її також вирощують комерційно з медичною метою. Лікарською частиною є сухий бульбоподібний корінь, який збирають навесні до цвітіння або восени після того, як надземні частини висохнуть.

Де добувають Гань Суй, коли його збирають і як оцінювати якість

Сезон урожаю

Весна (до цвітіння) або кінець осені (після того, як наземні частини зів'яли та загинули).

Головні регіони вирощування

Виробляється головним чином у провінціях Шеньсі, Ганьсу, Хенань, Шаньсі та Шаньдун Китаю. Історично стверджувалося, що найкраща якість походить з гірських долин Чжуншань, також відзначаються чудовими джерела Тайшань та Цзяндун. Шеньсі та Ганьсу вважаються основними регіонами виробництва, що відображає перевагу трави до сухих, піщаних і гірських місцевостей на північному заході та у центральному-північному Китаї.

Показники якості

Корінні частини гарної якості Gan Sui мають еліптичну, подовжено-циліндричну форму або характерну форму намистин (连珠形), довжиною від 1 до 5 см і діаметром від 0,5 до 2,5 см. Поверхня після зняття зовнішньої шкірки повинна мати кольори від кремово-білого до жовтувато-білого, причому залишки коричневої шкірки видні лише в заглибленнях між сегментами. Текстура повинна бути крихкою і легко ламатися, відкриваючи поперечний переріз білого крохмалистого (пилоподібного) кольору з тонкими радіальними лініями в деревині. Вважається, що більш важкі та щільні шматки є кращими (重实者良). Смак спочатку має бути злегка солодким, а потім різко гострим і терпким. Уникайте порожнистих, легких, потемнілих або надмірно волокнистих шматків, бо вони свідчать про низьку якість або старовину.

Ключові уривки з класичних китайських медичних текстів, які описують Гань Суй та його терапевтичне використання

Шень Нун Бень Цао Цзін (《神农本草经》)

Він головним чином лікує здуття живота з грижовими утвореннями, відчуття повноти в животі, набряк обличчя та очей, затримку рідин і застій їжі. Розчиняє тверді пухлини та накопичення, і звільняє травні канали та проходи.

Мін Ї Бі Лу (《名医别录》)

Він відводить усі п'ять видів води, розподіляє тепло, що затримується в сечовому міхурі, розводить підшкірний шар і лікує теплове набрякання та наповненість.

Яо Сін Лун (《药性论》)

«Він може очищати дванадцять видів водних хвороб, лікувати твердість і повноту грудей і живота, виводити воду, видаляти мокротиння та лікувати набряки шкіри.»

Бен Цао Ган Му (《本草纲目》, Li Shizhen)

Видаляє вологу з ниркового каналу та внутрішніх проходів тіла, і лікує Ці ніг, набряк і важкість мошонки, епілепсію через закупорку слизу та блокування горла і діафрагми.

Чжен Чжу Нанг (《珍珠囊》)

Коли вода накопичується в грудях, тільки ця трава може її видалити.

Тан Є Бень Цао (《汤液本草》)

Ган Суй може відкрити водні канали, і його сила проникає безпосередньо до місця перешкоди.

Історія та еволюція використання Гань Суї в китайській медицині протягом століть

Гань Суй є одним із найдавніших різких проносних засобів, зафіксованих у китайській медицині, вперше задокументований у Шень Нонг Бень Цао Цзин (складеному приблизно у I–II ст. н.е.), де він був класифікований як траву «низького ступеня» (下品), категорія, призначена для потужних, часто токсичних речовин, що застосовуються для короткострокового лікування хвороб, а не для тривалого зміцнення здоров’я. Його стародавні псевдоніми включають Чжу Тянь (主田), Чонґ Зе (重泽), Ку Зе (苦泽) та Гуй Чоу (鬼丑), як зазначено у У Пу Бень Цао.

Назва трави «Гань Суй» (甘遂) буквально означає «солодке досягнення» або «солодкий прохід», що є дещо іронічним, враховуючи її гіркий та терпкий смак. Деякі дослідники вважають, що «солодкий» (甘) у назві відноситься до її трохи солодкого смаку на початку, перш ніж проявиться гостра кислотність, тоді як «суй» (遂) означає «протікати» або «досягати», натякаючи на її потужну здатність змушувати воду виходити з тіла. Пізніше її відомо було названо «мудрою травою для спуску води» (下水之圣药) коментаторами.

Можливо, історично найзначніше використання Гань Суй з’являється у «Цзінь Гуй Яо Люе» Чжан Чжунцзіна (приблизно 200 р. н.е.), у формулі Гань Суй Бан Ся Тан, де Гань Суй свідомо поєднується з Гань Цао, незважаючи на те, що вони обидва класично вважаються несумісними. Цей сміливий рецепт для лікування затримки рідини спричинив вікові дискусії щодо того, чи слід розглядати Вісімнадцять Несумісностей як абсолютні правила, чи як контекстні керівництва. Чжан Чжунцзін також включив Гань Суй у свою відому «Ши Цзао Тан» (Відвар з Десяти Азюфай), описану в «Шан Хань Лун», поєднуючи його з Да Цзи та Юань Хуа, використовуючи відвар азюфай як засіб для пом’якшення жорсткості цих трьох різких проносних.

5 опублікованих досліджень, які досліджують фармакологічні ефекти або клінічні результати Ган Суй

1

Огляд: Хімічні та біологічні властивості Euphorbia kansui (2016)

Shen J, Kai J, Tang Y, Zhang L, Su S, Duan JA. Am J Chin Med. 2016; 44(2):253-73.

Повний огляд, що узагальнює хімічні складники (дітерпени, тритерпени, стероїди) та біологічні активності (протитуморні, протизапальні, противірусні, проносні) Euphorbia kansui. Огляд підкреслив, що дітерпени типу інгено та ятрофано є основними біоактивними та токсичними складниками, і обговорювалась подвійна природа цих сполук як терапевтично активних і токсичних.

PubMed

2

Антитуморні агенти, 119: Кансуїфоріни А і В, два нові дитерпеноїдні естери з протилейкемічною активністю Euphorbia kansui (преклінічне дослідження, 1991)

Wu TS, Lin YM, Haruna M, Pan DJ, Shingu T, Chen YP та ін. J Nat Prod. 1991; 54(3):823-829.

Екстракт кореня Euphorbia kansui продемонстрував антилейкемічну активність проти лімфоцитарного лейкозу P-388 у мишей. Фракціонування під контролем біоаналізу призвело до виділення двох нових ефірів дитерпенового типу інгенолу, kansuiphorin A та kansuiphorin B, які показали потужну антилейкемічну активність при дуже низьких дозах (0,1 та 0,5 мг/кг відповідно). Kansuiphorin A також продемонстрував селективне інгібування певних ліній клітин людського раку.

PubMed

3

Антипроліферативна активність терпеновідів, ізольованих з Euphorbia kansui, у людських ракових клітинах та їх структура-активні взаємозв'язки (Доклінічне дослідження, 2018)

Wang HY, Wang JS, Wei DD, Wang XB, Luo J, Ян MH, Kong LY. Chin J Nat Med. 2018;16(4):284-295.

Було ізольовано двадцять п'ять терпеноїдів з Euphorbia kansui, включаючи два нові сполуки. Вісімнадцять з них були протестовані проти п'яти людських ракових клітинних ліній. Було спостережено значущий антипроліферативний ефект на клітинах меланоми (MDA-MB-435) та колоректального раку (Colo205). Більше половини дітерпенів типу інгенану показали інгібуючу активність, і були встановлені попередні залежності структура-активність для класу інгенану.

PubMed

4

Тритерпеноїди, стероїди та інші компоненти Euphorbia kansui та їх протизапальні та антитуморні властивості (допрелінійне дослідження, 2022)

Jiang X, Liu Q, Сюе S. Фітокімія. 2022;204:113449.

Шістдесят два сполуки були виділені з коренів Euphorbia kansui, включаючи шість нових тритерпеноїдів та два нових стероїдних глікозиди. Варто зазначити, що вперше були ідентифіковані стероїдні глікозиди C21 у рослинах Euphorbia. Кілька сполук показали протизапальні та цитотоксичні властивості, розширюючи відому хімічну різноманітність цієї трави.

Посилання

5

Вплив Gancao (Glycyrrhiza) у поєднанні з Gansui на метаболізм токсичних компонентів Kansuinin A та B (Preclinical, 2015)

Чжан Ю та ін. Китайський журнал фармаконагляду. 2015;12(1):29-33.

Це дослідження вивчало, чому поєднання Гань Суй з Гань Цао підвищує токсичність. Результати показали, що спільне введення пригнічувало активність кількох ферментів CYP450 (CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2, CYP2C19), що беруть участь у метаболізмі токсичних дітерпенів Гань Суй (кансуїніни A і B), що призводило до накопичення цих токсичних сполук у організмі. Гліциризинова кислота та гліциретинова кислота з Гань Цао безпосередньо пригнічували метаболізм цих токсинів, забезпечуючи фармакологічну основу для класичного правила несумісності.

Посилання

Дослідження окремих трав у ТКМ зростає, але все ще обмежене стандартами західних клінічних випробувань. Ці дослідження надають нові докази і повинні розглядатися разом із досвідом практикуючого.

Зображення трави