Корінь червоної шавлії 丹参

Кожна трава має специфічний набір дій: це те, що робить Дан Шен у тілі, пояснено як у повсякденних термінах, так і з точки зору ТКМ

Терапевтичний підхід

У практичному плані, Дан Шень використовується переважно для підтримки цих сфер здоров’я:

Серцево-судинне здоров'я

Менструальне здоров'я

Підтримка для сну та тривожності

Контроль болю

Підтримка кровообігу

Дії в КТМ

У термінології ТКМ це конкретні терапевтичні дії, які Дан Шень здійснює для відновлення рівноваги в організмі:

Оживлює кров і розсіює стазис

Сприяє менструації та полегшує біль.

Прояснює вогонь серця та усуває роздратованість.

Охолоджує кров і зменшує набряк.

Живить кров і заспокоює дух.

Як працюють ці дії

'Зміцнювати кров і розсіювати застій' — це основна і найвідоміша дія Дан Шен. Це означає, що ця трава активно сприяє циркуляції крові та розчиняє застійну кров, яка накопичилася в організмі. Кров'яний застій (уповільнений або зупинений кровотік) може викликати гострі, постійні та колючі болі в грудях або животі, утворення пухлин або потемніння шкіри та мови. Дан Шен вважається однією з найважливіших трав у всій Медичній матеріалі для лікування станів кров'яного застою. Класичне прислів'я говорить: 'Одна лише трава Дан Шен діє як цілий відвар з чотирьох речовин' (一味丹参，功同四物), підкреслюючи її універсальність у лікуванні захворювань крові.

'Сприяє менструації та полегшує біль' означає, що Дан Шень допомагає відновити нормальний менструальний цикл, коли періоди нерегулярні, болючі, відсутні або мізерні через застій крові в матці. Її широко вважають ключовою гінекологічною травою. Знеболювальна дія поширюється не лише на менструальні болі, а й на біль у грудях, епігастрії та суглобах, викликаний застійною кров'ю та жаром.

'Усуває Жар Серця та заспокоює неспокій' стосується здатності Дан Шен заспокоювати розум, коли патогенний Жар проник у найглибші рівні тіла (рівень поживної енергії або Крові). При лихоманкових захворюваннях, коли Жар впливає на Серце, можуть з'являтися симптоми, такі як висока температура, яка погіршується вночі, марення, дратівливість та безсоння. Гірка і холодна природа Дан Шен дозволяє йому проникати в канал Серця та усувати цей Жар, одночасно заспокоюючи дух. Для щоденного неспокою та безсоння через легші прояви Жару його часто комбінують із заспокійливими травами, такими як Суань Зао Рен (насіння кислого jujube).

'Охолоджує кров і зменшує запалення' означає, що коли токсини тепла викликають болючі виразки, абсцеси або шкірні ураження, Дан Шен може охолоджувати кров і розсіювати застій, який спричиняє набряк. Особливо відомий при ранніх стадіях маститних абсцесів та гарячих і набряклих шкірних станах.

'Живить кров і заспокоювати дух' — це вторинна дія. У той час як Дан Шень передусім рухає кров, він також має м’яку живильну властивість. Коли кров не може живити серце, можуть виникати симптоми, такі як серцебиття, тривожність і поганий сон. Дан Шень допомагає утворювати нову кров, одночасно заспокоюючи дух, що робить його корисним при безсонні та серцебитті, особливо у комбінації з тонізуючими травами.

У традиційній китайській медицині симптоми групуються у впізнавані шаблони дисгармонії. Дан Шень використовується для допомоги у виправленні цих конкретних шаблонів.

Це умови, де Дан Шень використовується часто, але лише коли вони виникають з конкретних шаблонів, які він лікує, а не у всіх випадках

Також його часто використовують для:

аменорея

Відсутність періодів через обструкцію через застій крові

Нерегулярна менструація

Менструальні порушення зі знаками застою крові

серцебиття

Палпітації через дефіцит або застій крові

біль у животі

Епігастральний або абдомінальний біль через застій Ці та застій крові

гепатомегалія

Збільшення печінки з застоєм крові

Гнійник на шкірі

Гарячі та набряклі виразки та ранні стадії маститових абсцесів

Біль при русі

Гарячі та болючі суглоби (Болюча блокада типу тепла)

хронічний гепатит

Хронічне запалення печінки зі застійними явищами в крові

Кожна трава має власну температуру, смак і спорідненість до певних каналів; ці властивості визначають, як вона взаємодіє з тілом

Температура

Трохи прохолодна

Смак

гіркий (苦 kǔ)

Канали, які впливають

Серце

Печінка

Перикард

Використані частини

Корінь (根 gēn)

Це загальні рекомендації щодо дозування Дан Шень: завжди дотримуйтесь порад вашого фахівця, оскільки дози різняться залежно від формули та вашого індивідуального стану.

Стандартне дозування

10-15g

Максимальна доза

До 30 г у відварі при тяжких станах застою крові, таких як гострий біль у грудях або фіксовані абдомінальні маси, під наглядом фахівця. Деякі сучасні клінічні застосування при серцево-судинних захворюваннях використовують дози в цьому діапазоні.

Нотатки щодо дозування

Використовуйте стандартну дозу 10-15 г для більшості станів кров'яного застою, включаючи нерегулярні менструації, біль у грудях та неспокій. Для більш тяжких проявів, таких як фіксовані освіти, сильний біль у грудях через хворобу коронарних артерій або стійкий кров'яний застій, доза може бути збільшена до 15-30 г. Коли використовується в основному через його заспокійливі та очищувальні властивості для серця (наприклад, безсоння або тривога з ознаками тепла), нижня межа діапазону дози (10-12 г) зазвичай достатня. У формулах, де Дан Шень поєднується з іншими травами, які рухають кров, дотримуйтесь нижчої дози, щоб уникнути надмірного антикоагулянтного ефекту.

Підготовка

Не потрібне спеціальне поводження з відваром. Дан Шень зазвичай відварюють разом з іншими травами. Однак післязбиральна обробка є важливою: корені не слід миттям водою одразу після викопування, оскільки це призводить до втрати водорозчинних активних сполук і затемнює поперечний зріз до небажаного чорнопурпурного кольору. Натомість корені сушать на повітрі, зв’язують у пучки та «потіють» (堆积发汗) перед остаточним сушінням і нарізанням.

У традиційній китайській медицині одну й ту ж траву можна підготувати різними способами, щоб змінити її ефекти: саме так обробка змінює те, що робить Дан Шень

Цзю Дань Шень (酒丹参)

Метод обробки

Скибочки Дан Шен змішують із рисовим вином (huáng jiǔ), дають їм ввібрати вино до насичення, а потім обсмажують на повільному вогні до сухості. Стандартне співвідношення: 10 кг рисового вина на 100 кг скибочок Дан Шен.

Як змінює свої властивості

Обробка з вином пом'якшує холодну природу Dan Shen, роблячи її менш холодною та більш нейтрально-теплою за загальною дією. Вино покращує її здатність проникати у кровоносні судини та зміцнює здатність покращувати кровообіг і усувати застій. Дослідження показують, що Dan Shen, оброблений вином, має значно сильніші антикоагулянтні та антитромбоцитарні ефекти порівняно з сирою формою. Вміст водорозчинних фенольних сполук також зростає після обробки вином.

Коли використовувати цю форму

Переважно при станах застою крові, коли основною метою є інтенсивне переміщення крові, таких як порушення менструального циклу, аменорея, застій крові, що викликає абдомінальні утворення, та серцево-судинні стани. Особливо доречно, коли у пацієнта немає значних ознак тепла, або коли холодна природа сирого Дан Шен може ускладнити травлення або послабити пацієнта з холодною конституцією.

Ці інгредієнти традиційно поєднують з Дан Шен для покращеного терапевтичного ефекту

Тань Сян

Дан Шень 30 г: Тан Сян 5 г (6:1)

Дань Шень активізує кровообіг і розсіює застій, тоді як Тан Сян (сандал) рухає Ці та зігріває центр. Разом вони вирішують клінічну ситуацію, де взаємопов'язані застій Ці та застій крові, оскільки застій Ці часто призводить до застою крові. Тепла та ароматна природа, що рухає Ці у Тан Сян, доповнює охолоджуючу дію Дань Шеня, який рухає кров, створюючи збалансований підхід, що одночасно лікує обидва аспекти.

Коли застосовувати: Біль у грудях або епігастральний біль через застій Ці та застій Крові, особливо при перешкоджанні грудей (коронарна хвороба серця) або біль у шлунку. Це основна комбінація у Дан Шень Ін.

Ша Рен

Дан Шень 30 г: Ша Рен 5 г (6:1)

Дань Шень рухає Кров, тоді як Ша Жень (кардамон) ароматично трансформує Вологу та рухає Ці в середньому пальнику. Тепла й ароматна якість Ша Жень протидіє холодній природі Дань Шень, запобігаючи її перешкоджанню травленню. Разом вони розкривають застій Ці та Крові в епігастрії та черевній ділянці.

Коли використовувати: Епігастральний і шлунковий біль із здуттям, розпиранням і відчуттям важкості, спричинені як застоєм Ці, так і застоєм Крові. Ця пара зустрічається разом із Тан Сян у Дан Шень Ін.

Сань Ці

1:1 або Dan Shen у більшій пропорції

Обидві трави зміцнюють Кров і полегшують біль, але через різні механізми. Дан Шень є холодною і відзначається очищенням Жару під час руху Крові; Сан Ці (нотогінсенг) є теплою і унікально зупиняє кровотечу, одночасно розсіюючи застій. Разом вони потужно стимулюють циркуляцію і полегшують біль у грудях без ризику надмірної кровотечі, оскільки гемостатична дія Сан Ці пом'якшує сильну здатність Дан Шень рухати кров.

Коли використовувати: Ішемічна хвороба серця, стенокардія та інші серцево-судинні захворювання зі застою крові. Це фундаментальна пара у формулюваннях сполуки Даншена (复方丹参片/滴丸).

Суань Цао Жень

1:2 (Дан Шень 10г: Суань Цзао Рен 15-20г)

Дан Шен охолоджує Серце та заспокоює дух, тоді як Суань Цзао Рен (насіння кислої jujuba) живить Кров Серця та Інь Печінки, щоб глибоко закріпити дух. Дан Шен рухає Кров, щоб живлення досягло Серця; кисло-солодкий смак Суань Цзао Рен утримує та живить. Разом вони впливають як на дефіцит, так і на компонент Жару безсоння.

Коли використовувати: Безсоння та серцебиття через нестачу Крові Серця з неспокоєм, особливо коли є легкі ознаки Гарячки, такі як червоний кінчик язика або дратівливість.

Ці добре відомі формули виділяють Дан Шень у головній ролі

Дань Шень Інь

丹参饮

Король

Остаточна демонстрація дій Дан Шен для зміцнення Крові та полегшення болю. Дан Шен виступає як єдина трав’яна Царська складова у кількості 30 г (в шість разів більше дози, ніж у інших двох інгредієнтів), безпосередньо демонструючи свою основну здатність зміцнювати Кров та полегшувати біль у грудях і шлунку. Згідно з Ши Фан Ге Куо, ця витончена формула з трьох трав поєднує Дан Шен із Тан Сян та Ша Жень для застою Ці та Крові, що спричинює біль у серці та шлунку.

Цін Ін Тан

清营汤

Асистент

Вона показує здатність Дан Шена знищувати Жар на поживному рівні (Ін) і запобігати її поєднанню з Кров'ю. У формулі Ву Цзютуна Wen Bing Tiao Bian для поживного тепла Дан Шень виконує роль помічника з 6 г, використовуючи її охолоджувальну та кровомобілізуючу дію для розсіювання стазису та запобігання глибшим ускладненням на рівні крові під час гарячкової хвороби.

Тянь Ван Бу Сінь Дань

天王补心丹

Асистент

Виділяється вторинна дія Дан Шеня – живити Кров Серця та заспокоювати дух. У цій відомій формулі для живлення Серця Ше Шен Мі Поу, Дан Шень усуває Жар Серця і сприяє циркуляції крові, щоб тонізуючі трави формули могли живити без спричинення застою. Класичний коментар зазначає, що Дан Шень 'усуває жар у крові, поєднуючись з травами, які живлять кров, щоб підживлення не застоювалось, і Кров Серця легко утворювалась.'

Ці інгредієнти мають перекривальні застосування: ось як вони відрізняються

Дань Шень

vs

Чі Шао

Як Дан Шень, так і Чі Шао (корінь червоної півонії) покращують кровообіг та знімають жар. Однак Дан Шень має ширший спектр дії: він інтенсивно входить у канал Серця і використовується при болю в грудях, безсонні та для заспокоєння духу, тоді як Чі Шао зосереджується більш конкретно на охолодженні крові та усуненні жару в печінковому каналі для лікування кровотеч, почервоніння очей та висипів на шкірі. Дан Шень також має живильні властивості, яких немає у Чі Шао. Я обрав Дан Шень для застою крові, пов’язаного із Серцем з неспокоєм; я обрав Чі Шао для жарту в крові з кровотечею або жару в печінковому каналі.

Дань Шень

vs

Чуань Сюн

Обидві є основними травами для руху крові, але їхні температури та аффінітети каналів значно відрізняються. Чуань Сюнь (корінь любистку зі Сичуані) є теплою та гострою, виділяється у русі Ці та Крові вгору для лікування головного болю й сильно сприяє циркуляції Ці разом із рухом Крові. Дан Шень є холодною та гіркою, більш придатною, коли застій Крові супроводжується ознаками Гарячки або коли залучені Серце та дух. Я обрав Чуань Сюнь для головного болю та застою Крові холодного типу; обрав Дан Шень для застою, пов’язаного з Серцем, гарячих патернів та безсоння.

Дань Шень

vs

Тао Жень

Обидва сильно активізують Кров і розсіюють застій. Тао Рен (насіння персика) нейтральна за температурою і має додаткову дію зволоження кишечнику для полегшення запору. Дан Шень холодний і має додаткову користь очищення Жару Серця та заспокоєння духу. Для застою Крові з сухим стільцем віддають перевагу Тао Рен; для застою Крові з ознаками Жару, неспокоєм або безсонням найкращий вибір – Дан Шень.

Легітимні клінічні заміни, коли Дан Шень недоступний, обмежений або протипоказаний

Зе Лан

Зе Лан

泽兰

Вовчукова трава

Покриття: Охоплює дію Дан Шена для активації кровообігу та розв'язання стазису при болісних патернах стазису, включно з порушеннями менструації, утворенням живота та болем у грудях через застійну кров. Декілька китайських клінічних джерел зазначають Zé Lán як найближчу заміну однієї трави для цієї конкретної функції, зазначаючи, що обидві трави мають загалом схожу дію у переміщенні застійної крові.

Не покриває: Зе Лан трохи теплий за природою, тоді як Дан Шен холодний, що робить Зе Лан непридатним за значного тепла крові, оскільки не може охолодити кров. Він також не має здатності Дан Шень заспокоїти розум (пом'якшити серце) і зняти неспокій. Його сила рухати кров вважається слабшою і менш значною, ніж у Дан Шена.

Вживати коли: Коли Даньшень недоступний і клінічна картина характеризується застоєм крові без значних ознак тепла. Уникати при явних теплових синдромах, дратівливості або безсонні, коли потрібні охолоджуючі та заспокійливі дії Даньшеню.

Му Дан Пі + Лян Цяо

Му Дань Пі

牡丹皮

Кора кореня деревоподібної півонії

Він створює враження охолодження крові та розв'язання статису; ~9-12g

Лян Цяо

连翘

плід форзіції

Підсилює ефект усунення тепла та зменшення запалення; ~9-12 г

Покриття: Покриває дію Дань Шень охолоджувати жар Крові та зменшувати набряк і запалення, функція, описана у китайських клінічних текстах як 涼血消腫 (liáng xuè xiāo zhǒng). Mǔ Дань Пі охолоджує Кров і усуває застій; Лянь Цяо очищає Жар і розсіює накопичення. Разом вони наближаються до використання Дань Шень при станах шкіри, абсцесах або запальних набряках, що виникають від Жару Крові із застоєм.

Не охоплює: Не охоплює значною мірою заспокійливий ефект Дань Шеню на розум, а також його більш широке використання при застої серцевої та гінекологічної крові без тепла. Поєднання має більш обмежений спектр дії, ніж Дань Шень, і позбавлене здатності Дань Шеню живити кров Серця та заспокоювати дух.

Використовувати коли: Коли Дань Шень потрібен конкретно через його роль у охолодженні крові та протизапальній дії, наприклад, при патернах спеки в крові з набряком, запаленими шкірними ушкодженнями або абсцесами на ранній стадії, і заспокійливі та гінекологічні властивості Дань Шеню не є головною турботою.

Суан Чао Жень + Шен Ді Хуан

Суань Цао Жень

酸枣仁

Насіння кислої фінікової сливи

Надає заспокійливий ефект для серця та розслабляє дух; ~9-15г (необроблена/сира форма)

Ді Хуан

地黄

корінь рехманнії

Забезпечує охолоджуючий ефект на кров і живлення серця; ~9-15 г

Покриває: Покриває дію Дань Шень, яка заспокоює розум, полегшує тривогу та сприяє зменшенню серцебиття та безсоння, функцію, описану в китайських клінічних текстах як 除烦安神 (chú fán ān shén). Суань Зао Рен живить Кров Серця та заспокоює дух; Шен Ді Хуан охолоджує Кров і усуває Жар Серця. Разом вони наближаються до використання Дань Шень при безсонні літнього типу та тривожливості.

Не охоплює: Не охоплює функції Дань Шень з руху крові та розв'язання застою. Ця комбінація є передусім стратегією заспокоєння та живлення; вона не вплине на нерегулярність менструації, біль у грудях через застій крові або абдомінальні освіти. Не є заміною Дань Шень у випадках застою крові серцево-судинного чи гінекологічного характеру.

Використовувати коли: Коли Дань Шень використовується головним чином через його заспокійливу дію та здатність стабілізувати дух при синдромах дефіциту Крові Серця з теплом — таких як дратівливість, серцебиття та безсоння — і функції руху Крові не є основним показанням.

Сі У Тан (Настій із чотирьох компонентів)

Данг Гуй

当归

Корінь китайської ангеліки

Живить та мобілізує кров, регулює менструацію; ~9-12 г

Бай Шао

白芍

Корінь білої півонії

Живить кров і інь, пом'якшує печінку; ~9-12 г

Чуань Сюн

川芎

Сичуаньський корінь селери

Рухає кров і Ці, полегшує біль; ~6-9г

Шу Ді Хуан

熟地黄

Підготовлений корінь рехманнії

Глибоко живить Кров і Інь; ~9-15 г

Покриває: Охоплює широкий вплив Дань Шеня у живленні та активації крові. Класичне прислів'я '一味丹参散，功同四物汤' ('одна доза Дань Шеня має комбінований ефект Си Ву Тан') є прямою основою для цієї заміни, і численні китайські клінічні джерела чітко рекомендують Си Ву Тан як переважний замінник, коли потрібно замінити Дань Шень. Формула живить і рухає кров, регулює менструацію та впливає як на дефіцит крові, так і на легкий застій крові.

Не покриває: Sì Wù Tāng за своєю природою зазвичай теплий і не охолоджує Тепло в Крові; він не може замінити Dān Shēn, коли в патерні є значні ознаки Тепла, запальні стани або необхідність очистити Вогонь Серця. Також йому бракує специфічної дії Dān Shēn заспокоювати та стабілізувати дух. Формула більше живильна, ніж мобілізуюча, тому вона менш придатна при вираженій кров’яній стазі з болем.

Використовувати коли: Коли Дань Шень недоступний і клінічна картина включає дефіцит Крові, поєднаний із застоєм Крові без вираженого тепла, особливо при гінекологічних синдромах, таких як нерегулярні менструації, дисменорея та післяпологовий дефіцит Крові. Безпосередньо базується на класичній афоризмі та явно рекомендоване у багатьох джерелах замін Китайської травної медицини.

Супутні види та поширені фальсифікації, на які слід звертати увагу при закупівлі Дан Шень

Дан Шен може бути сплутаний або замінений коренями інших видів шавлії. Salvia przewalskii (甘西鼠尾草) з північно-західного Китаю має подібні червоні корені, але інші фітокімічні профілі та нижчий вміст ключових активних сполук, таких як таншінон IIA і сальвіанолова кислота B. Salvia yunnanensis (滇丹参) з Юннаню є ще одним спорідненим видом, який іноді продається як Дан Шен. Ці замінники можна відрізнити за різною морфологією коренів (часто тонші або іншого кольору), географічним походженням і меншим вмістом маркерних сполук при лабораторному аналізі. Справжній Дан Шен (Salvia miltiorrhiza) повинен мати явно коричнево-червонувату поверхню, поперечний розріз червоно-пурпурного кольору та характерний гіркий смак. Тонкошарова хроматографія у порівнянні з еталонними стандартами для таншінону IIA і сальвіанової кислоти B є офіційний фармакопейний метод для аутентифікації.

Освітній зміст: завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним працівником або практиком ТКМ перед використанням будь-яких трав.

Класифікація токсичності в класичній китайській фармакопеї для Dan Shen

Нетоксичний

Дан Шень класифікується як нетоксичний як у класичних текстах, так і у Китайській фармакопеї. Шень Нонг Бень Цао Цзінг зазначив його як траву першої категорії, придатну для тривалого використання. У стандартних терапевтичних дозах (10-15 г) він має добре встановлений профіль безпеки. Основною проблемою безпеки є не токсичність як така, а сильні фармакологічні ефекти активації крові, які можуть спричинити або погіршити кровотечі, особливо при поєднанні з антикоагулянтними або антитромбоцитарними препаратами. Побічні ефекти у нормальних дозах можуть включати іноді легкий шлунково-кишковий дискомфорт, запаморочення або алергічні реакції у чутливих людей.

Ситуації, в яких Дан Шен не слід використовувати або потрібна додаткова обережність

Уникати

Активна кровотеча або геморагічні розлади. Дан Шен сильно стимулює кровообіг і гальмує агрегацію тромбоцитів, що може погіршити кровотечу.

Уникати

Одночасне застосування з варфарином або іншими антикоагулянтами/антитромбоцитарними препаратами без медичного нагляду. Дан Шен задокументував фармакокінетичні та фармакодинамічні взаємодії, які можуть спричиняти небезпечні перенасичення антикоагуляцією та ускладнення кровотечі.

Уникати

Вагітність. Дан Шен — це трава, яка рухає кров і може стимулювати скорочення матки та потенційно викликати викидень.

Обережність

Пацієнти без застою крові. Оскільки Дан Шень є потужною травою, яка активує кров, її не слід використовувати тривалий час у осіб, які не мають базового патерну застою крові, оскільки це може пошкодити нормальну кров і Ці.

Обережність

Рясна менструальна кровотеча (менорагія) без підтвердженої кров'яної застії. Властивості Дань Шена щодо руху крові можуть погіршити надмірний менструальний потік, якщо основною причиною є дефіцит Ці, який не утримує кров замість стазису.

Обережність

Недостатність селезінки та шлунка з поганим травленням. Дан Шень гіркий і злегка холодний, що може ще більше навантажити слабку травну систему. Використовувати обережно та за потреби поєднувати з травами, які підтримують селезінку.

Фармакологічна несумісність у традиційній китайській медицині: трави або речовини, які слід уникати поєднувати з Дан Шен

Дан Шень внесений у список несумісності з Лі Лу (藜芦, Veratrum) у Класичних вісімнадцяти несумісностей (十八反). Відповідний рядок традиційного вірша говорить: "诸参辛芍叛藜芦" (всі трави «Шень», Сі Сінь і Шао Яо антагоністичні до Лі Лу). Дан Шень не слід поєднувати з Лі Лу в жодній формулі. Сучасні дослідження показали, що спільне відварювання Лі Лу з травами групи «Шень» може підвищити розчинність токсичних алкалоїдів веретруму, збільшуючи ризик отруєння.

Важливі міркування щодо вагітності, грудного вигодовування та педіатричного використання

Вагітність

Протипоказано під час вагітності. Дан Шень — це потужна трава, яка активує Кров, покращує циркуляцію та переміщує застій Крові. Ці властивості можуть стимулювати активність матки та нести ризик спричинення аборту або передчасних пологів. Класичні тексти вказують, що Дан Шень може «спричинити загибель плода» (落死胎), що підкреслює його сильний вплив на рух матки. Хоча історично його використовували при специфічних ускладненнях вагітності (наприклад, загроза викидня з кровотечею через застій Крові, як описано в Qian Jin Fang), таке застосування потребує експертної клінічної оцінки і не повинно здійснюватися без керівництва фахівця. Для рутинного використання його слід суворо уникати під час вагітності.

Грудне вигодовування

Рекомендується обережність під час лактації. Хоча Дан Шень класифікується як нетоксичний, його властивості щодо мобілізації крові та активні компоненти (таншінони, салвіанолові кислоти) можуть передаватися у грудне молоко. Клінічні дані щодо його безпеки під час лактації недостатні. Його фармакологічні антиагрегантні та антикоагулянтні ефекти становлять теоретичну загрозу для дитини. Краще уникати його використання, якщо тільки його не призначив спеціально кваліфікований фахівець, який оцінив клінічну потребу.

Діти

Дан Шен рідко використовується у педіатричній практиці. Коли його призначають дітям (наприклад, при певних серцево-судинних станах під спеціалізованим наглядом), дозу слід пропорційно зменшити залежно від віку та маси тіла, зазвичай до однієї третини або половини дози для дорослих. Його слід використовувати у дітей тільки під наглядом кваліфікованого фахівця, і зазвичай варто уникати застосування у маленьких дітей, якщо це не є абсолютно необхідним.

Якщо ви приймаєте ліки, зверніть увагу на можливі взаємодії з Дан Шень

Варфарин та інші антикоагулянти: це найдокументованіша та клінічно значуща взаємодія. Дан Шен підвищує всмоктування варфарину, збільшує його рівень у крові, подовжує його період напіввиведення та чинить власні антикоагулянтні ефекти (інгібування агрегації тромбоцитів, активність, подібна до антитромбіну III, стимуляція фібринолізу). Багато звітів про випадки задокументували небезпечні кровотечі при рівнях INR вище 8,0 у пацієнтів, які поєднували Дан Шен з варфарином. Дан Шен слід суворо уникати разом з варфарином, гепарином та іншими антикоагулянтними препаратами.

Препарати, що зменшують агрегацію тромбоцитів (аспірин, клопідогрель): Дан Шень незалежно інгібує агрегацію тромбоцитів, індуковану АДФ та епінефрином, ймовірно, через інгібування цАМФ-фосфодіестерази. Одночасне використання з препаратами, що зменшують агрегацію тромбоцитів, може призвести до додаткового ризику кровотечі. Використовувати з обережністю та під медичним наглядом.

Дигоксин: Повідомлялося, що Дан Шен заважає вимірюванням імуноаналізу дигоксину в сироватці, потенційно спричиняючи хибні показники. Це може ускладнити терапевтичний моніторинг ліків у пацієнтів, які приймають серцеві глікозиди.

Субстрати CYP450: Було доведено, що таншинони в Дан Шень інгібують ферменти CYP (особливо гідроксилювання варфарину) у дослідженнях на тваринах. Цей механізм може впливати на метаболізм інших лікарських засобів, що обробляються через ті самі печінкові шляхи, хоча клінічна значущість для лікарських засобів, окрім варфарину, поки не встановлена.

Продукти харчування та дієтичні міркування під час прийому Дан Шен

Уникайте надмірного споживання холодної та сирої їжі під час прийому Дан Шен, оскільки це може перешкоджати кровообігу та протидіяти ефектам цієї трави на рух крові. Уникайте міцного чаю та кави поруч із часом прийому трави, оскільки таніни можуть взаємодіяти з її активними компонентами. Класичні тексти зазначають, що трави, пов’язані з Ді Хуанг (Rehmannia), радять уникати редьки (萝卜), часнику та зеленої цибулі, хоча це стосується більше споріднених трав, а не конкретно Дан Шен. Алкоголь у невеликих кількостях може бути допустимим і навіть використовувався як середовище в деяких класичних приготуваннях Дан Шен, але слід уникати надмірного споживання алкоголю через його адитивні ефекти на розширення кровоносних судин.

Фізичні характеристики та морфологія рослини-джерела Дан Шень

Salvia miltiorrhiza Bunge — це багаторічна трава з родини м’яти (Lamiaceae), яка зазвичай досягає висоти від 30 до 100 см. Вся рослина покрита густим жовтуватим опушенням і залозистими волосками. Стебла прямостоячі, чотиригранної форми (чотири кути) і гілкуються до верхньої частини. Листки супротивні та непарноперисті (поділені на дрібніші літки), з яйцеподібними до широко яйцеподібних літками, які мають зубчасті краї та покриті дрібними білими волосками з обох сторін.

Квіти з'являються з квітня по серпень у мутовчастих волотях вздовж кінцевих колосків. Віночки мають пурпурно-синій до лавандового колір, приблизно 2,5 см завдовжки, виступаючи з темно-пурпурного чашечка у формі дзвіночка. Після цвітіння розвиваються маленькі еліптичні чорні насіння. Лікарські корені товсті, м’ясисті, довгі та циліндричні, покриті характерною шкірою червоно-коричневого до червоно-земляного кольору, з небагато вторинними коренями. Рослина росте природно на гірських схилах, на узбіччях лісів, луках і на берегах струмків на висоті від 120 до 1300 метрів, віддаючи перевагу добре дренованим ґрунтам і місцям від півтіні до сонця. Витривала до холоду приблизно до -10 °C, але не переносить заболочування.

Де отримують Дан Шень, коли його збирають або колекціонують і як оцінити якість

Сезон урожаю

Весна та осінь. Корені викопують після того, як надземні частини починають в’янути, зазвичай з листопада до березня наступного року, вважаючи початок листопада оптимальним для найвищого вмісту активних сполук.

Головні регіони вирощування

Dan Shen широко поширений по всьому Китаю. Як традиційна трав'яна рослина dao di yao cai (трави місцевого походження), він відноситься до регіональних трав Сичуань (川药). Основними районами виробництва є Сичуань (особливо округ Чжунцзян, який має статус географічного зазначення за свій високоякісний Dan Shen, що характеризується короткими та товстими коренями та високим вмістом сальвінієвої кислоти B), Шаньдун (райони Лайву та Меньшань, відомі своєю великою врожайністю), Аньхой, Шаньсі, Хебей та Цзянсу. Історично Шень Нун Бень Цао Цзін та пов'язані тексти зазначали його ріст на горі Тунбай та горі Тай. Використовуються як дикорослі, так і культивовані джерела, хоча наразі на ринку домінує культивований Dan Shen.

Показники якості

Корені Дан Шен високої якості довгі, циліндричні та злегка вигнуті, довжиною від 10 до 20 см і діаметром від 0,3 до 1 см. Зовнішня поверхня повинна бути від червоно-коричневого до темно-червоного коричневого кольору з помітними поздовжніми зморшками. Поперечний зріз повинен показувати пурпурно-червоний колір із невеликим або відсутнім деревинним ядром (чим менше деревинне ядро, тим краща якість). Текстура повинна бути щільною, але трохи крихкою, чисто ламатися при розриванні, а не згинатися. Має мати легкий аромат і злегка гіркуватий смак. Дан Шен із Чжунцзян (Сичуань) особливо цінується за товсті, короткі та м’ясисті корені з високим вмістом активних сполук. Уникайте коренів, які надто дерев’яні, дуже темні на поперечному зрізі (що вказує на неправильне сушіння з промиванням у воді), порожні або надмірно тонкі та волокнисті.

Ключові уривки класичних китайських медичних текстів, що описують Дан Шень та його терапевтичне використання

Шень Нун Бен Цао Цзін (《神农本草经》, Divine Farmer's Classic of Materia Medica)

Гіркий на смак, трохи холодний. Лікує патогенний Ці в Серці та животі, бурчання в кишечнику, що звучить як проточна вода, чергування холоду та тепла з накопиченнями, розчиняє фіксовані утворення та усуває рухомі, полегшує занепокоєння та відчуття повноти, і підсилює Ці. Також називається Que Chan Cao ("трава, що відганяє цикаду"). Росте у річкових долинах.

Мін Ї Бі Лу (《名医别录》, Supplementary Records of Famous Physicians)

Живить кров, усуває хронічні захворювання серця та живота через застій Ці, жорсткість поперекового відділу хребта, обмеження в рухах ніг, і усуває тривалий жар збудника вітру. Тривале використання приносить користь людям.

Бень Цао Ган Му (《本草纲目》, Compendium of Materia Medica, Li Shizhen)

Оживляє кров, відкриває канал Перикарда, лікує біль при грижі.

Цей класичний вислів широко приписується медичній традиції

«Порошок з одного інгредієнта Дан Шень має той самий ефект, що і Си У Тан (Відвар із Чотирьох Субстанцій)». Це відоме прислів'я відображає традиційно високу оцінку всебічної здатності Дан Шень стимулювати і живити Кров, хоча багато класичних лікарів зазначали, що це перебільшення, і що Дан Шень та Си У Тан мають кожен свої власні різні клінічні застосування.

Історія та розвиток використання Дан Шен у китайській медицині протягом століть

Дан Шень має понад 2000 років документально підтвердженого медичного використання. Вперше він був зафіксований у Шень Нун Бень Цао Цзін, де його класифікували як траву «першої якості» (上品), що означає, що її вважали нетоксичною та придатною для довгострокового використання. Назва «Дан Шень» (丹参) буквально означає «червоний женьшень/кіновар», відображаючи характерний червоний колір його коренів. Також він був відомий під альтернативними назвами, такими як Chi Shen (赤参, «червоний женьшень»), Mu Ян Ru (木羊乳) і Que Chan Cao (却蝉草, «трава, що відганяє цвіркунів»).

У найперших зафіксованих випадках використання Дан Шень був призначений переважно для лікування дискомфорту в животі, бурчання кишечника та накопичення. Протягом століть її клінічне застосування значно розширилося. До часу Мін Ї Бі Лу (складеного близько 500 року н.е.) його кровоживальні та знеболювальні властивості були офіційно задокументовані. Materia medica Da Ming пізніше додала рекомендації для регулювання менструації, заспокоєння духу та лікування шкірних захворювань. Лі Шичжень у «Бен Цао Ган Му» (1578) ще більше підкреслив властивості його активації крові та відкриття перикарда. Відомий афоризм «інгредієнт Дан Шень має такий самий ефект, як і Сі Ву Тан» став широко відомим, хоча лікарі, такі як автор Ї Лінь Цзуань Яо, попереджали, що Дан Шень і Сі У Тан мають різні застосування і не повинні бути такими просто прирівнювали.

У сучасні часи Дан Шень став однією з найдосліджуваніших китайських трав для серцево-судинних захворювань. Пігулки, що складаються з Даншень (复方丹参滴丸), стали одними з перших запатентованих китайських лікарських засобів, які увійшли в клінічні випробування FDA для дослідження як лікування стенокардії, що стало важливим кроком у міжнародному визнанні традиційних китайських лікарських трав.

4 опубліковані дослідження, що досліджують фармакологічні ефекти або клінічні результати Дан Шен

1

Огляд: Взаємодія між Варфарином та Дансеном (Salvia miltiorrhiza) (2001)

Chan TYK. Взаємодія між варфарином і даншенем (Salvia miltiorrhiza). Ann Pharmacother. 2001;35(4):501-504.

Цей огляд оцінював потенціал несприятливих взаємодій між Дан Шеном та варфарином. Було встановлено, що Дан Шен впливає на згортання крові через кілька механізмів: інгібуючи агрегацію тромбоцитів, втручаючись у зовнішній шлях згортання, проявляючи активність, подібну до антитромбіну III, та сприяючи розпаду тромбу. Дослідження на тваринах показали, що Дан Шен підвищує рівні варфарину в крові та подовжує його ефекти. Три клінічні випадки задокументували небезпечне надмірне антикоагулянтне дію та кровотечу, коли пацієнти, що приймали варфарин, також брали Дан Шен. Огляд дійшов висновку, що Дан Шен слід уникати у пацієнтів, які приймають варфарин.

PubMed

2

Звіт про випадок: Взаємодія Варфарину з Даньшенем, що викликає глибоку антикоагуляцію (1998)

Izzat MB, Yim AP, El-Zufari MH. Погляд на китайську медицину! Ann Thorac Surg. 1998;66(3):941-942.

62-річний чоловік з механічною заміною серцевого клапана на стабільній терапії варфарином розвинув небезпечну передозування антикоагулянту (INR підвищився з 3,0 до понад 8,4) після прийому Дан Шен. Він мав масивну кровотечу, що потребувала 6 одиниць свіжозамороженої плазми та 7 одиниць крові. Після припинення прийому Дан Шен і стабілізації лише на варфарині така сама доза 5 мг утримувала нормальні рівні INR, що підтверджує взаємодію.

3

Огляд: Фармакологічні ефекти Salvia miltiorrhiza (Danshen) при мозковому інсульті (2010)

Zhou L, Zuo Z, Chow MSS. Даньшень: огляд його хімії, фармакології, фармакокінетики та клінічного застосування. J Clin Pharmacol. 2005;45(12):1345-1359.

Цей огляд досліджував ефекти Дан Шен у профілактиці та лікуванні інсульту. Було виявлено, що трава діє через кілька шляхів, що мають відношення до мозкового інфаркту: зменшуючи прогресування атеросклерозу, знижуючи кров’яний тиск, пригнічуючи агрегацію тромбоцитів, зменшуючи запалення та нейтралізуючи вільні радикали. Її активні сполуки включають жиророзчинні таншинони (таншинон I, таншинон IIA, криптотаншинон) та водорозчинні сальвіанолові кислоти (даншенсу, сальвіанолова кислота B).

4

Огляд: Salvia miltiorrhiza: Можливе червоне світло для розвитку серцево-судинних захворювань (2017)

Wang L, Ma R, Liu C та ін. Salvia miltiorrhiza: потенційне червоне світло для розвитку серцево-судинних захворювань. Curr Pharm Des. 2017;23(7):1077-1097.

Цей всебічний огляд підсумував докази кардіопротекторної дії Дан Шену. Активні сполуки, включаючи літоспермову кислоту B, таншинон IIA і даншензу, продемонстрували терапевтичний потенціал при гіпертензії шляхом регуляції кальцієвих каналів, ендотеліального оксиду азоту, матричних металопротеїназ і шляхів РААС. Огляд також розглянув антиатеросклеротичні механізми трави та її використання в різних клінічних формах, включаючи комбіновані пігулки Даншень і ін'єкцію Даньхон.

PubMed

Дослідження окремих трав у ТКМ зростає, але все ще обмежене стандартами західних клінічних випробувань. Ці дослідження надають нові докази і повинні розглядатися разом із досвідом практикуючого.

Зображення трави