Реальгар 雄黄

Кожен інгредієнт має конкретний набір дій: це те, що Сьон Хуанг робить в організмі, пояснено простими словами і з точки зору традиційної китайської медицини

Терапевтичний підхід

У практичному плані Xiong Huang використовується переважно для підтримки цих сфер здоров’я:

Здоров'я шкіри

Контроль паразитів

детоксикація

Невідкладна допомога

Дії в КТМ

У термінології ТКМ це специфічні терапевтичні дії, які Сюнь Хуан здійснює для відновлення рівноваги в організмі:

Вбиває паразитів і усуває токсичність

Висушує вологу

Виведи мокроту

Контролює малярію

Полегшує свербіж

Як працюють ці дії

'Знімає токсичність і вбиває паразитів' (解毒杀虫) – це основна дія Сян Хуан. Його гостра, тепла і токсична природа дозволяє протидіяти отруйним речовинам та знищувати паразитів як внутрішньо, так і зовнішньо. Зовнішньо його застосовують у вигляді порошку або пасти для лікування абсцесів, фурункулів, виразок, корости, лишаю та укусів отруйних змій або комах. Внутрішньо (з великою обережністю і в дуже малих дозах) він може виводити кишкових паразитів, таких як круглі черв'яки, що спричиняють болі в животі.

'Суха волога' (燥湿) відноситься до здатності трави усувати вологі та гнійні ураження шкіри. Її теплі та пряні властивості допомагають висушувати патологічну вологу, будучи корисною при станах, таких як екзема, вологі висипи та грибкові інфекції шкіри, де переважають гній і свербіж.

'Виводить мокроту' (祛痰) описує його здатність розщеплювати густу та стійку мокротиння, яка закупорює отвори або дихальні шляхи. З цієї причини Сюнг Хуан входить до складу формул при епілептичних судомах, судомах та втраті свідомості, пов’язаних із мокротою, де він допомагає очищати мокротиння з Серця та Мозку.

'Перериває малярію' (截疟) — це класичне показання. У поєднанні з іншими протималярійними травами, такими як Cháng Shān, його традиційно використовували для лікування ознобу та циклічної лихоманки при малярії.

У ТКМ симптоми групуються у впізнавані шаблони дисгармонії. Xiong Huang використовується для допомоги у виправленні цих конкретних шаблонів.

Це умови, де Xiong Huang використовується часто, але лише коли вони виникають з конкретних моделей, які він розглядає, а не у всіх випадках

Також його часто використовують для:

Гнійник на шкірі

Абсцеси, фурункули та карбункули, головним чином за допомогою місцевого застосування

короста

Паразитарні шкірні ураження

Стригучий лишай

Грибкові інфекції шкіри (лишай)

Екзема

Вологі і гнійні екзематозні ураження

Укуси комах

Укус отруйної змії та укуси комах

Кишкові паразити

Зараження кишковими глистами та аскаридами

Носові поліпи

Носові поліпи, традиційно лікувані шляхом вдихання порошку

епілепсія

Як компонент протисудомних формул

болі в горлі

Тяжкі інфекції горла, як компонент формул, таких як Liù Shén Wán

Кожен інгредієнт має власну температуру, смак та спорідненість до певних каналів; ці властивості визначають, як він взаємодіє з тілом.

Температура

тепла

Смак

Гострий / Абразивний (辛 xīn), Гіркий (苦 kǔ)

Канали, які впливають

Печінка

Шлунок

Товста кишка

Використані частини

Мінерал (矿物 kuàng wù)

Це загальні рекомендації щодо дозування Xiong Huang: завжди слідуйте рекомендаціям вашого фахівця, оскільки дози варіюються залежно від формули та вашого індивідуального стану

Стандартне дозування

0,05-0,1 г (внутрішньо, лише у таблетках або порошку)

Максимальна доза

Не перевищуйте 0,1 г внутрішньо. Реальгар – це токсичний мінерал миш’яку, і дозу потрібно ретельно контролювати. Зовнішнє застосування: наносити відповідну кількість місцево.

Нотатки щодо дозування

Xiong Huang НІКОЛИ не слід відварювати у воді або обробляти теплом. Внутрішнє використання виключно у вигляді пігулок (丸) або порошків (散), у мінімальних кількостях (0,05-0,1 г). Зовнішнє використання має ширший діапазон доз і застосовується за потреби. Форма, оброблена шляхом розтирання у воді (水飞), завжди має використовуватися для внутрішнього застосування. Курси лікування повинні бути якомога коротшими, дотримуючись класичного принципу зупинятися, коли хвороба реагує (中病乃已). Для місцевого застосування порошок реальгару може змішуватися з оцтом, олією або іншими носіями та наноситися на уражену ділянку. Уникайте нанесення на великі ділянки шкіри або тривалого місцевого використання, оскільки може відбутися значне всмоктування миш'яку через шкіру.

Підготовка

НЕ СЛІД варити у воді або обробляти вогнем/теплом. Нагрівання перетворює дисульфід миш’яку на надзвичайно токсичний оксид миш’яку (砒霜). Внутрішнє застосування ДОЗВОЛЕНО ЛИШЕ у формі таблетки (丸) або порошку (散). Сирий мінерал слід обробляти методою вичавлювання водою (水飞法, Shui Fei Fa): мінерал багаторазово розмелюють з водою, потім збирають дрібні частинки у суспензії і відкидають важкий залишок (який містить більше домішок). Після цього ультрадрібний порошок сушать при кімнатній температурі. Це зафіксовано в Lei Gong Pao Чжі Lun і вимагається сучасною Китайською фармакопеєю.

У традиційній китайській медицині один і той самий інгредієнт можна готувати різними способами, щоб змінити його ефекти: саме так обробка змінює те, що робить Сюн Хуан

Xióng Huáng Fěn (雄黄粉) — порошок реального гару, оброблений водою

Метод обробки

Левігація водою (水飞法 shuǐ fēi fǎ): сировинну руду подрібнюють з водою до утворення пасти, потім додають велику кількість води і перемішують. Зважені дрібні частинки відстоюються, тоді як домішки осідають. Цей процес повторюють кілька разів. Збирають суспензію, залишають її відстоятися, а осад сушать при низькій температурі (нижче 40°C) і подрібнюють до отримання надзвичайно тонкого порошку. Категорично заборонено нагрівати вище 180°C, оскільки це перетворює арсенопірит у високотоксичний оксид арсену (砒霜, арсенітна кислота).

Як змінює свої властивості

Вимивання водою істотно не змінює теплові властивості чи смак, але критично знижує токсичність, усуваючи розчинні у воді солі миш'яку (особливо As2O3, арсеновий ангідрид) та інші шкідливі домішки. Чим більше води використовується і чим частіше повторюється процес, тим менший вміст токсичного миш'яку. Дрібний розмір частинок також підвищує біодоступність як для внутрішнього, так і для зовнішнього застосування.

Коли використовувати цю форму

Це єдиний належний спосіб для внутрішнього використання. Китайська фармакопея вимагає розмелювання з водою для всього лікарського реальгару. Сировинний, необроблений реальгар ніколи не слід вживати всередину. Навіть після обробки внутрішні дози повинні залишатися дуже малими (0,05–0,1 г), а лікування має бути короткотривалим.

Cù Fēi Xióng Huáng (醋飞雄黄) — Реальгар, оброблений оцтом

Метод обробки

Сировинну руду обробляють, використовуючи розведений оцет (зазвичай 10%-й рисовий оцет) замість проточної води в процесі левігації. Деякі історичні методи передбачають кип’ятіння з оцтом та соком редьки.

Як змінює свої властивості

Обробка оцтом покращує здатність бур'янів сушити вологу, усувати токсичність і знищувати паразитів порівняно з простим подрібненням водою. Кисле середовище ефективніше видаляє токсичні арсенові солі, що ще більше знижує токсичність. Центральна термічна природа та смак залишаються схожими.

Коли використовувати цю форму

Переважно, коли потрібен сильніший зовнішній антипаразитарний та детоксикаційний ефект, як у випадку стійких грибкових інфекцій, хронічного екземи або стійких шкірних паразитів.

Ці інгредієнти традиційно поєднують з Сюнь Хуан для покращеного терапевтичного ефекту

Мін Фан

1:1 (як у Èr Wèi Bá Dú Sǎn de Yī Zōng Jīn Jiàn)

Xióng Huáng усуває токсичність і вбиває паразитів, тоді як Bái Fán (альмуній) сушить Вологу, зупиняє свербіж і стягує гнійні ураження. Разом вони забезпечують потужне місцеве лікування, яке одночасно усуває патоген і висушує уражену шкіру.

Коли використовувати: Стан шкіри вологої та сверблячої за наявності паразитарного або грибкового ураження, такого як короста, екзема або стригучий лишай із гнійними ураженнями.

Ву Лін Чжі

1:1 (помелений у порошок, застосовувати місцево та приймати внутрішньо з вином)

Xióng Huáng надає розв'язуючу дію на токсини, тоді як Wǔ Líng Zhī зміцнює Кров і розсіює застій. Разом вони впливають на отруйні укуси, коли як токсини, так і застій Крові присутні в місці поранення.

Коли використовувати: Укус змії або укуси отруйних комах з локалізованим набряком, болем і зміною кольору, що вказують на застій крові та накопичення токсинів.

Ру Сян

Використовується разом у формулах, таких як Xǐng Xiāo Wán разом з Mò Yào та Shè Xiāng

Xióng Huáng протидіє токсичності, тоді як Rǔ Xiāng (лавр) зміцнює Кров, зменшує запалення та сприяє утворенню тканини. Комбінація лікує глибокі абсцеси, де співіснують токсин і застій Крові, сприяючи як детоксикації, так і загоєнню тканини.

Коли використовувати: Глибокі абсцеси, карбункули або фурункули, які болючі та повільно загоюються, вказуючи як на Токсичне тепло, так і на застій крові.

Ці добре відомі формули представляють Сюна Хуанга у видатній ролі

Ан Гун Ню Хуан Вань

安宫牛黄丸

Додано

Одна з найвідоміших екстрених формул у китайській медицині для усунення Жару та відкриття отворів у випадках високої температури з маренням або інсульту. Сюнг Хуан діє як Заступник (або Асистент у деяких аналізах), сприяючи своїми діями розчиненню Флегми та зняттю токсинів, щоб допомогти очистити мутну Флегму, яка закупорює отвори Серця. Ця формула демонструє внутрішнє застосування Сюнг Хуана у гострих станах, що загрожують життю.

Ніу Хуан Цзе Ду П'ян

牛黄解毒片

Асистент

Один із найпоширеніших китайських безрецептурних патентованих препаратів, що використовуються для усунення тепла та полегшення вогняної токсичності, яка спричиняє біль у горлі, виразки в роті та набряк ясен. Сян Хуан діє як помічник, додаючи свою детоксикаційну силу до загальної стратегії усунення тепла формули. Це, мабуть, та формула, яка найчастіше асоціюється із Сян Хуан у щоденному клінічному використанні.

Ці інгредієнти мають перекривальні застосування: ось як вони відрізняються

Сюн Хуан

vs

Лю Хуанг

Як Xióng Huáng, так і Liú Huáng (сірка) усувають токсичність і вбивають паразитів, і обидва використовуються місцево для лікування корости, лишаю та висипів на шкірі. Однак Liú Huáng має гарячу природу (набагато гарячішу, ніж Xióng Huáng) і є більш ефективним для уражень з свербінням холодного типу та лишаю. Його гаряча природа робить його непридатним для запалених, червоних ран типу Ян. Xióng Huáng, будучи лише теплим, є більш універсальним і також може лікувати блокаду від слизу та судоми внутрішньо, чого Liú Huáng не може.

Сюн Хуан

vs

Вона Чуанг Цзи

Обидві трави висушують Вологу та виводять паразитів для полегшення свербіння шкіри. Ше Чуанг Цзи — це трав'яниста рослина, яка набагато безпечніша для місцевого та внутрішнього застосування, а також зігріває Нирки та зміцнює Ян. Сюнь Хуанг — це токсичний мінерал з більш сильною детоксикаційною дією, більш підходить для серйозних інфекцій, абсцесів та отруйних укусів. Для простих станів шкіри зі свербінням без участі токсинів віддають перевагу Ше Чуанг Цзи через його безпеку.

Пов'язані види та поширені підробки, на які слід звертати увагу при закупівлі Xiong Huang

Найбільш документованою історично підробкою є плутанина з кіноварю (丹砂/朱砂, сірчаний ртутний мінерал), яка має схожий червоний колір. Лі Шичжен попереджав, що торговці з півночі замінюватимуть вудуську релеагру на кіновар, зазначаючи, що дрібно подрібнена релеагра має жовтуватий відтінок, тоді як кіновар — ні. Релеагру також слід відрізняти від оропіменту (雌黄, As2S3), з яким вона часто зустрічається разом. Оропімент має лимонно-жовтий до золотисто-жовтого колір, а не червоно-оранжевий. Низькоякісна релеагра може містити надмірні рівні домішок вільного триоксиду миш'яку (As2O3), що значно підвищує токсичність. Ще однією проблемою є релеагра, що деградувала під дією світла і частково перетворилася на парарелеагру (副雄黄), з'являючись як блідо-жовтий порошок замість характерного червоного кольору. помаранчевий. Ця погіршена форма має інші властивості і не повинна використовуватися з лікувальною метою.

Освітній зміст: завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним працівником або практиком ТКМ перед використанням будь-якого інгредієнта.

Класифікація токсичності в класичній китайській фармакопеї для Сюн Хуан

токсичний

Сонг Хуан класифікується як один з 28 токсичних китайських лікарських засобів відповідно до Китайських правил управління токсичними лікарськими засобами (《医疗用毒性药品管理办法》). Його основним токсичним компонентом є миш'як. Хоча основний складник дисульфід миш'яку (As4S4) є нерозчинним у воді з низькою біодоступністю (лише 0,6 % вивільняється у штучному шлунковому соку), реальгар також містить варіабельні кількості розчинних домішок миш'яку, включаючи триоксид миш'яку (As2O3, 砒霜) та арсенат (As2O5), які легко всмоктуються і є високотоксичними. Пероральне вживання триоксиду миш'яку в кількості всього 10-50 мг може спричинити отруєння, а летальна доза становить приблизно 60-200 мг. Гостра інтоксикація миш'яком проявляється сильним болем у животі, блюванням, водянистим або кривавим проносом (описується як 'водянистий стілець'. відчуття печіння в горлі та металевий смак. У важких випадках розвиваються судоми, колапс кровообігу, дихальна недостатність і смерть. Отруєння миш’яком внаслідок накопичувальної експозиції викликає гіперпігментацію шкіри та кератоз, білі смуги на нігтях (лінії Міс), периферичну нейропатію з онімінням та м’язовою атрофією, а також пошкодження печінки та нирок. ВООЗ класифікує неорганічний миш’як як канцероген групи 1 з підтвердженими зв’язками з раком шкіри, легень, сечового міхура та печінки. Метод обробки шляхом промивання водою (水飞, Шуй Фей) є критичним для безпеки. Це передбачає повторне подрібнення реальгару у воді для отримання ультрадрібного порошку з одночасним вимиванням токсичних розчинних сполук миш’яку. Калінація вогнем категорично заборонена, оскільки нагрівання перетворює Арсеновий дисульфід у триоксиді арсену, значно більш токсичний. Продукти реальгару з терміном придатності або зберіганням у неналежних умовах можуть зазнавати подібного окислення. Безпека залежить від: (1) належної обробки за допомогою Шуей Фей, (2) суворого контролю дози (0,05-0,1 г), (3) використання протягом короткого періоду, та (4) використання лише у формі пігулок або порошку. ніколи не у вигляді відвару.

Ситуації, в яких Xiong Huang не слід використовувати або які потребують додаткової обережності

Уникати

Вагітність. Сян Хуан класифікується як заборонена речовина під час вагітності в класичних текстах, включаючи Бен Цао Ган Му. Сполуки арсену можуть проникати через плаценту і є тератогенними та ембріотоксичними.

Уникати

Тривале внутрішнє використання. Миш'як з реальгару накопичується в організмі (особливо в печінці, нирках, селезінці та мозку), з тривалим періодом напіввиведення. Довготривале використання, навіть у стандартних дозах, може спричинити хронічне отруєння миш'яком з ураженням шкіри, периферичною нейропатією та пошкодженням органів.

Уникати

Кальцинація вогнем (火煅). Нагрівання реальгару перетворює його відносно нерозчинний сульфід арсену на високотоксичний оксид арсену (砒霜). Його ніколи не слід обробляти теплом або відварювати у воді.

Уникати

Пошкодження печінки або нирок. Миш'як виводиться головним чином через нирки і метаболізується в печінці. Погіршення функцій органів збільшує накопичення миш'яку та ризик токсичності.

Уникати

Недостатність Ін з сухістю Крові (阴亏血虚). Класичні джерела, включно з Ben Cao Tong Xuan, зазначають: «Недостатність крові є великою протипоказанням для його використання» (血虚大忌用之). Тепла й суха природа ртутного мінералу ще більше ушкоджує Ін і Кров.

Уникати

Застосування на великих ділянках шкіри або на пошкодженій шкірі. Навіть місцеве застосування рлгару може призвести до значного системного всмоктування миш'яку через пошкоджені або великі ділянки шкіри, що може спричинити гостре отруєння.

Уникати

Використання продуктів з реальгаром після закінчення терміну придатності або при неправильному зберіганні. Коли ліки, що містять реальгар, прострочені, вологі або піддаються впливу тепла, дисульфід миш’яку може окислюватись до триоксиду миш’яку (砒霜), що різко підвищує токсичність.

Обережність

Спільне застосування у пацієнтів з анемією або пригніченням кісткового мозку. Сполуки миш'яку можуть спричиняти пригнічення кісткового мозку та погіршувати існуючі гематологічні стани поза наглядом онкологічних протоколів.

Важливі міркування щодо вагітності, грудного вигодовування та педіатричного використання

Вагітність

Категорично протипоказано під час вагітності. Сполуки миш'яку в реальгарі можуть проникати через плацентарний бар'єр і відомі як тератогени. «Бень Цао Ган Му» Лі Шичжень чітко перераховує реальгар серед мінеральних речовин, заборонених під час вагітності (妊娠禁忌药). Контакт з миш'яком під час вагітності асоціюється з підвищеним ризиком самовільного аборту, низькою вагою при народженні, вродженими вадами та нейророзвитковими ушкодженнями плода. Не існує безпечної дози реальгару під час вагітності.

Грудне вигодовування

Протипоказано під час грудного вигодовування. Миш’як виділяється з грудним молоком, і навіть незначне його потрапляння становить серйозний ризик для здоров’я немовлят, у яких печінка та нирки ще незрілі, а здатність до метаболізму та виведення миш’яку дуже обмежена. Хронічне низькорівневе вплив миш’яку на немовлят може впливати на нейророзвиток. Безпечний рівень впливу миш’яку через грудне молоко не встановлено.

Діти

Загалом не рекомендується для немовлят та маленьких дітей через вміст миш’яку. Розвиваюча нервова система дітей особливо вразлива до нейротоксичності миш’яку, а менша маса тіла означає, що навіть невеликі дози становлять пропорційно більшу експозицію. Незважаючи на це, кілька класичних педіатричних формул містять реальгар (наприклад, Xiao Er Чжі Bao Wan, Xiao Er Цзін Feng San), де він використовується у дуже малих кількостях у складі рецептур з багатьох трав. Будь-яке використання у дітей має здійснюватися під суворим наглядом спеціаліста, у зменшених дозах та протягом найкоротшого можливого часу. Клінічні дослідження SCCLG-APL показали безпеку формули Realgar-Indigo naturalis у педіатричних пацієнтів з APL під строгим онкологічним контролем, проте це спеціалізований клінічний контекст. не порівнянний із загальним педіатричним використанням.

Якщо ви приймаєте фармацевтичні препарати, зверніть увагу на можливі взаємодії з Xiong Huang

Існують обмежені формальні дослідження взаємодій лікарських засобів з реалгаром. Однак, виходячи з його вмісту арсену та відомої фармакології, слід враховувати наступні взаємодії:

• Гепатотоксичні препарати: одночасне застосування з гепатотоксичними лікарськими засобами (наприклад, ацетамінофен/парацетамол у високих дозах, деякі статини, метотрексат) може підвищити ризик пошкодження печінки, оскільки арсен сам по собі викликає гепатотоксичність при накопичуваному впливі.

• Нефротоксичні лікарські засоби: Оскільки миш'як виводиться головним чином через нирки, одночасне застосування з нефротоксичними агентами (наприклад, аміноглікозидними антибіотиками, НПЗП, цисплатином) може впливати на виведення миш'яку та збільшувати його накопичення.

• Ліки, що подовжують інтервал QT: Відомо, що триоксид миш'яку (забруднювач та метаболіт реальні) подовжує інтервал QT. Одночасне використання з іншими препаратами, що подовжують QT (наприклад, деякі антиаритмічні засоби, макролідні антибіотики, фторхінолони, деякі антипсихотики), може збільшити ризик серцевої аритмії.

• Субстрати цитохрому P450: Дослідження свідчать, що вищі дози реальгару можуть пригнічувати ензимну активність цитохрому P450, що може змінювати метаболізм лікарських засобів, що обробляються цими шляхами.

Продукти харчування та дієтичні міркування при прийомі Xiong Huang

Уникайте алкоголю під час внутрішнього прийому реальгару. Традиційна практика змішування реальгару з рисовим вином (雄黄酒) насправді збільшує розчинність і всмоктування сполук миш'яку, що значно підвищує ризик токсичності. Уникайте гарячої, гострої або жирної їжі, яка створює внутрішнє тепло та вологість, що може підсилити властивості трави, що зігріває і висушує. Забезпечте достатнє гідратацію для підтримки ниркової екскреції метаболітів миш'яку.

Фізичні характеристики та морфологія мінералу джерела Сюнь Хуан

Сюнг Хуанг (雄黄, Реальгар) не є рослиною, а мінеральною речовиною. Це мінерал сульфіду арсену, який належить до групи мінералів реальгарового сульфіду, з хімічною формулою As4S4 (також записується як As2S2). Реальгар утворюється як гідротермальний жилковий мінерал низької температури і також зустрічається у вигляді вулканічного сублімату та в покладах гарячих джерел. Зазвичай співіснує з орописментом (雌黄, As2S3), арсенолітом, кальцитом і баритом.

У своєму природному вигляді реальгар з'являється у вигляді неправильних агрегатів, масивних або зернистих, з інтенсивно-червоним до червоно-помаранчевого кольору та літкою блідо-помаранчевого кольору. Кристалічні грані мають алмазний блиск (схожий на діамант), тоді як зламані поверхні мають смоляний блиск. Мінерал м'який (твердість за Моосом 1,5–2,0), крихкий і лущиться конхоідальним зламом. Має питому вагу 3,4–3,6 і напівпрозорий. Характерною особливістю є те, що тривала експозиція на світлі призводить до розкладу реальгару в блідо-жовто-помаранчевий порошок, званий парареальгар (副雄黄, β-As4S4). Випромінює слабкий характерний запах і при нагріванні створює синє полум'я з густим білим димом, що сильно пахне часником (характерна ознака миш'яку).

Де отримують Сюон Хуанг, коли його збирають і як оцінювати якість

Сезон урожаю

Його можна видобувати протягом усього року. Після видобутку видаляють домішки та землю, а матеріал обробляють методом промивання водою (水飞) перед використанням у медицині.

Головні регіони вирощування

Основні регіони виробництва в Китаї включають провінцію Хунань (історично найбільше родовище арсеніту в Азії, розташоване в окрузі Шімен), провінцію Гуйчжоу, провінцію Юньнань, провінцію Хубей, провінцію Сичуань та частини Шеньсі і Ганьсу. Класичний текст Ming Yi Bie Lu зазначає, що найвища якість походить з Вуду (武都, у сучасному Ганьсу) та Дуньхуана. Серед традицій dao di yao cai (道地药材), Гуйчжоу особливо відомий арсенитом разом із киновар'ю (朱砂). Минерал також зустрічається в Сполучених Штатах (Невада), Перу та Філіппінах.

Показники якості

Високоякісний реальгар з'являється у вигляді щільних і неправильних блоків, важких, з кольором від інтенсивного червоного до червонувато-помаранчевого та інтенсивним блиском. Під час розлому поперечний перетин показує смоляний блиск. За словами Лі Шічжень, найкраща якість проявляється у темному кольорі, схожому на залізо (铁色者上), наступний рівень — червоний гребінь півня (колір 鸡冠). Смуги, залишені при подряпині, повинні бути блідо-червонувато-помаранчевими. Згідно зі стандартами Китайської фармакопеї, лікарський реальгар повинен містити не менше 90% дисульфіду арсену (As2S2). Показники якості: руда повинна відчуватися важкою в руці, бути крихкою та ламатися чисто, мати слабкий характерний запах і прісний смак. Вона не повинна бути непрозорою, темною або надмірно порошкоподібною (що свідчить про легку деградацію до парареальгару). Після обробки промиванням водою, Отриманий порошок має бути надзвичайно дрібним, жовто-помаранчевого до червоно-помаранчевого кольору та трохи липким на дотик.

Ключові уривки з класичних китайських медичних текстів, які описують Сюн Хуан та його терапевтичне використання

Шень Нун Бень Цао Цзін (《神农本草经》)

味苦，平、寒。主寒热，鼠瘘恶疮，疽痔死肌，杀精物恶鬼邪气百虫毒，胜五兵。

Гіркий на смак, нейтральний щодо холоду за своєю природою. Лікує чергування холоду та тепла, скрофульозні виразки, злоякісні абсцеси, геморой, некротичні тканини. Вбиває злих духів та шкідливу Ці, і подолати всі види отрут від комах.

Мін Ї Бі Лу (《名医别录》)

甘，大温，有毒。疗疥虫，匿疮，目痛，鼻中息肉及绝筋破骨。百节中大风，积聚，癖气，中恶腹痛，杀诸蛇虺毒，解藜芦毒。

Солодкий, дуже гарячий, токсичний. Він лікує короста, приховані виразки, біль у очах, носові поліпи, перерізані сухожилля та переломи кісток. Подих у всіх суглобах, накопичення, біль у животі через злоякісний напад. Він знищує всі зміїні отрути; вирішує отруєння Лі Лу (Veratrum).

Бен Цао Ган Му (《本草纲目》, Li Shizhen)

雄黄，乃治疮杀毒要药也，而入肝经气分，故肝风，肝气，惊痫，痰涎，头痛眩晕，暑疟泄痢，积聚诸病，用之有殊功；又能化血为水。而方士乃炼治服饵，神异其说，被其毒者多矣。

Xiong Huang є важливим лікарським засобом для лікування виразок та виведення токсинів. Він потрапляє в аспект Ці печінкового каналу, тому дуже ефективний при вітрі печінки, Ці печінки, епілепсії від страху, мокротинні та слинотечі, головному болю та запамороченні, літніх малярійних гарячках, діареї та застою. Також може перетворювати кров на воду. Однак алхіміки його очищають і приймають всередину, роблячи фантастичні твердження, і багато хто був отруєний цим.

Класичний медичний текст (《本草经疏》)

雄黄性热有毒，外用亦见其所长，内服难免其无害，凡在服饵，中病乃已，毋尽剂也。

Сюнг Хуан за своєю природою гарячий і токсичний. Використовуваний зовнішньо, його сильні сторони очевидні. Приймаючи всередину, складно уникнути шкоди. Коли його призначають усно, припиняйте вживання, як тільки захворювання відреагує; не завершувати весь курс лікування.

Історія та еволюція використання Xiong Huang у китайській медицині протягом століть

Сюн Хуанг має одну з найдовших задокументованих історій серед будь-яких мінеральних ліків. Він був вперше зареєстрований у Шень Нун Бень Цао Цзін (《神农本草经》), де його віднесли до лікарських засобів середнього класу. Назва буквально означає 'чоловічий жовтий' (雄黄), на противагу орпіменту (雌黄, 'жіночий жовтий'), що відображає стародавнє поєднання інь-ян цих двох мінералів арсену та сірки. Інші історичні назви включають Huang Jin Shi (黄金石), Shi Huang (石黄), Xun Huang (熏黄) та Ji Guan Shi (鸡冠石, 'птаховий гребінь камінь'). Ming Yi Bie Lu був першим текстом, який явно зазначав, що реальгар є токсичним, зазначаючи його як володаря 'великої теплоти та токсичності' (大温，有毒).

Реальгар має глибоке культурне значення в китайській цивілізації, виходячи за межі медицини. Під час Фестивалю човнів-драконів (端午节) традиційно вживали вино з реальгаром (雄黄酒) і наносили його на лоб дітей, щоб відганяти злі духи та отруйних істот. Відомий легендарний сюжет Білої Змії (白蛇传) зосереджений на тому, що головна героїня змушена виявити свою зміїну форму після того, як випила вино з реальгаром. Лі Шичжень надав важливу критичну оцінку в книзі «Бень Цао Ган Му», хвалячи його лікувальну ефективність, одночасно суворо критикуючи даоських алхіміків, які його очищували й вживали для досягнення безсмертя, зазначаючи, що «багато хто був отруєний цим». Він також задокументував методи розрізнення справжнього реальгару високої якості від низькосортного матеріалу та киноварі (丹砂), з якою іноді його шахрайськи змішував. Леї Гун Пао Чжі Лун (《雷公炮炙论》) встановив метод обробки за допомогою подрібнення у воді (水飞), який досі використовується сьогодні. У сучасну епоху найбільш помітним клінічним застосуванням реальгару було лікування гострого промієлоцитарного лейкозу (ГПЛ), де формула Реальгар-Індіго натуріс досягла видатних показників ремісії.

5 опублікованих досліджень, які досліджують фармакологічні ефекти або клінічні результати Сюань Хуан

1

Багатоцентрове Рандомізоване Клінічне Дослідження: Пероральний Арсенік (RIF) проти Внутрішньовенного ATO при дорослих з LMA-P не високого ризику (Рандомізоване Клінічне Дослідження Фази 3, 2018)

Zhu HH, Wu DP, Du X, Zhang X, Liu L, Ma J та ін. Lancet Oncology, 2018, 19: 871-879.

Велике багатоцентрове рандомізоване дослідження на підтвердження не меншої ефективності порівняло природну оральну формулу Реальгар-Індіго (RIF, що містить As4S4) з внутрішньовенним арсеновим триоксидом для лікування гострої промієлоцитарної лейкемії у дорослих пацієнтів з помірним ризиком. Дослідження показало, що оральний RIF не поступається внутрішньовенному арсеновому триоксиду за ефективністю, з схожими показниками виживаності без подій після тривалого спостереження, і має перевагу у вигляді орального лікування, що зменшує час перебування в лікарні.

2

Багатопрофільне рандомізоване дослідження ATO та RIF у педіатричній ЛПА: проміжні результати (РКД, 2018)

Янг МХ, Ван ВК, Луо ЖС, Чжен МС, Хуан К, Янг ЛХ та ін. Американський журнал гематології, 2018, 93: 1467-1473.

Це багатоцентрове рандомізоване дослідження з метою підтвердження нечемного ефекту включало 82 пацієнти дитячого віку (вік ≤16) з нещодавно діагностованою ГЛМ. Після середнього спостереження протягом 3 років, 5-річна виживаність без подій оцінювалась у 100% в обох групах, як при пероральному РІФ, так і при внутрішньовенному АТО. Небажані явища були легкими, а пацієнти групи РІФ мали значно меншу кількість днів госпіталізації, що свідчить про те, що пероральний РІФ є життєздатною альтернативою внутрішньовенному АТО при дитячій ГЛМ.

3

Довгостроковий результат педіатричної ЛПА: пероральний арсен проти внутрішньовенного (РКІ, 2023)

Huang DP, Ян LC, Chen YQ, Wan WQ, Zhou DH, Mai HR та ін. Blood Cancer Journal, 2023, 13: 178.

Фінальний аналіз багатоцентрового рандомізованого дослідження SCCLG-APL розширив набір учасників до 176 пацієнтів і підтвердив довгострокову ненещільність перорального RIF порівняно з внутрішньовенним ATO у педіатричному ПЛК. Дані зрілих результатів підтвердили ефективність і безпеку пероральної формули, що містить миш’як, як варіант першої лінії терапії для дітей.

4

Дисекція механізмів китайської лікарської формули Реалгар-Індіго Натураліс як лікування ГМЛ (Механістичне дослідження, 2008)

Wang L, Zhou GB, Liu P, Song JH, Liang Y, Yan XJ, та ін. Акти Національної академії наук США, 2008, 105: 4826-4831.

Це історичне дослідження розглянуло фармакологічні механізми формули Реалгар-Індего Натураліс у лікуванні ЛПА. Дослідники продемонстрували, що компоненти формули діють синергійно: реалгар (As4S4) націлюється на онкопротеїн PML-RARα для його деградації, тоді як індиго натураліс та таншинон (з Dan Shen) підсилюють цей ефект і покращують біодоступність. Це надало наукове підтвердження традиційній китайській багатокомпонентній формулі.

5

Накопичення та розподіл миш'яку після 30 днів перорального введення реальгару у щурів (преклінічне дослідження, 2018)

У Дж., Шао Й., Лю Дж., Чен Г., Хо П.С. Journal of Ethnopharmacology, 2018, 211: 169-176.

Це преклінічне дослідження вивчало накопичення та розподіл форм арсену у щурів після 30 днів перорального введення реальґару. Арсен швидко розподілявся в печінці, нирках та мозку, при цьому диметиларсенова кислота (DMA) була найбільш поширеним метаболітом. Дослідження оцінило, що у людей, які споживають не більше 2,7 мг/кг реальґару протягом 2 тижнів, ймовірно, не виникнуть негативні реакції, що забезпечує орієнтир для параметрів безпечного дозування.

Дослідження окремих трав у ТКМ зростає, але все ще обмежене стандартами західних клінічних випробувань. Ці дослідження надають нові докази і повинні розглядатися разом із досвідом практикуючого.

Зображення трави