Стебло Акебії 木通

Кожна трава має специфічний набір дій: це те, що Mu Tong робить у тілі, пояснено як у повсякденних термінах, так і термінах традиційної китайської медицини

Терапевтичний підхід

У практичному плані Му Тонг використовується головним чином для підтримки цих сфер здоров’я:

Сечова здоров'я

Полегшення виразок у роті

Грудне вигодовування та підтримка грудного вигодовування

Здоров'я кісток і суглобів

Дії в КТМ

У термінології ТКМ це конкретні терапевтичні дії, які Му Тонг виконує для відновлення рівноваги в організмі:

Сприяє сечовипусканню та полегшує струнгурію.

Очисти вогонь серця

Сприяє грудному вигодовуванню

Розсійте вологу та розблокуйте болючі затори

Порушує стан крові та розблоковує менструацію.

Як працюють ці дії

'Сприяє сечовипусканню та розблоковує болісну сечову дисфункцію' означає, що Mù Tōng допомагає організму виводити надлишок рідини та тепла через сечу. Оскільки він гіркий і холодний, він особливо ефективний, коли сечовипускання утруднене, рідке, печуче або болісне через накопичене тепло та вологу в нижній частині тіла. Це його найважливіший клінічний ефект і причина, через яку він входить у багато формул для проблем сечовивідних шляхів.

'Прояснює вогонь Серця' стосується його здатності проникати в канал Серця та спрямовувати надлишок тепла вниз і назовні через Тонку Кишку та Сечовий міхур під час сечовипускання. У ТКМ Серце та Тонка Кишка внутрішньо пов’язані, тому коли вогонь Серця піднімається, викликаючи виразки в роті, дратівливість чи неспокій, Mù Tōng може направити це тепло вниз і назовні через сечу. Саме тому класичні тексти описують його як здатного 'очищати згори та відводити вниз'.

'Сприяє грудному вигодовуванню' означає його здатність відкривати та розблоковувати канали, які постачають грудне молоко. Коли у нової матері спостерігається недостатній потік молока через застій, а не дефіцит, Mù Tōng допомагає відкрити ці шляхи. Зазвичай його поєднують із травами, що тонізують Ці та Кров для цієї мети.

'«Усуньте тепло та вирішуйте вологість у суглобах» означає, що при болях у суглобах, набряках і скутості, спричинених накопиченням волого-тепла у каналах та суглобах, Му Тун може допомогти видалити вологу та зменшити запалення. Це більш підходить для гарячих та набряклих станів суглобів, ніж для холодних і скутих.'

'Розблоковує кровоносні судини та сприяє менструації' описує її здатність звільняти кровотік у каналах. Для жінок, у яких менструація зупинилася через застій крові або через тепло, що блокує потік, Mù Tōng може допомогти відновити циркуляцію.

У традиційній китайській медицині симптоми групуються у впізнавані шаблони дисгармонії. Му Тонг використовується для допомоги у виправленні цих конкретних шаблонів.

Це умови, де Му Тонг використовується часто, але лише коли вони виникають з конкретних моделей, які він лікує, а не у всіх випадках

Також його часто використовують для:

Набряк

Затримка рідини та набряки через спеку та вологість

Біль під час сечовипускання

Болісне або утруднене сечовипускання

аменорея

Відсутність менструації через застій крові з теплом

Недостатнє годування груддю

Низький потік молока у годуючих матерів

Біль при русі

Біль у суглобах, гарячий і набряклий через вологу і тепло

Сечові камені

Калькульози сечовивідного тракту як частина комбінацій формул

Кожна трава має власну температуру, смак і спорідненість до певних каналів; ці властивості визначають, як вона взаємодіє з тілом

Температура

холод

Смак

гіркий (苦 kǔ)

Канали, які впливають

Серце

Тонка кишка

Сечовий міхур

Використані частини

стебло (茎 jīng)

Це загальні рекомендації щодо дозування Му Тонг: завжди слідуйте рекомендаціям вашого фахівця, оскільки дози варіюються залежно від формули та вашого індивідуального стану

Стандартне дозування

3-6g

Максимальна доза

Не перевищуйте 6 г на день для дорослих. Навіть для видів, підтверджених як безпечні (Akebia або Clematis), не рекомендуються вищі дози через сильну дренуючу природу трави, яка може пошкодити рідини та Ці. Не слід використовувати її безперервно протягом тривалих періодів.

Нотатки щодо дозування

Використовуйте на нижньому кінці діапазону (3 г) для легких станів або для пацієнтів з будь-яким ступенем нестачі рідини. Повна доза 6 г підходить лише для здорових пацієнтів з явними ознаками надлишку Жару та Вологи. Тривалість застосування повинна бути обмежена; припиніть використання, як тільки симптоми покращаться. Коли використовується у формулах для стимулювання лактації, поєднуйте з травами, що живлять Кров і доповнюють Ці. Коли використовується для Жару Серця, що передається в Тонку Кишку (що викликає виразки в роті і болісне сечовипускання), зазвичай застосовують у дозі 3–6 г у формулах, таких як Dao Chi San.

Підготовка

Не потрібне спеціальне поводження з відваром. Му Тонг просто додають у каструлю з відваром разом з іншими травами і кип'ятять на повільному вогні, як зазвичай. Сушені скибочки стебла слід додавати на початку процесу приготування відвару.

Ці інгредієнти традиційно поєднують з Му Тонг для підвищення терапевтичного ефекту

Ді Хуан

1:1

Mù Tōng очищає вогонь Серця і спрямовує його вниз через сечовивідні шляхи, тоді як Shēng Dì Huáng охолоджує Кров і живить Інь. Разом вони очищають вогонь Серця, не пошкоджуючи рідин Інь, і сприяють сечовипусканню без викликання сухості. Ця пара становить ядро Dǎo Chì Sǎn.

Коли використовувати: Вогонь серця, що проявляється у вигляді виразок у роті та на язику, дратівливості та темної або болючої сечі. Поєднання особливо доречне, коли тепло починає шкодити Інь.

Че Цянь Цзи

1:1

Обидві трави усувають тепло і сприяють сечовипусканню, але через додаткові механізми. Mù Tōng входить у серце та тонку кишку, щоб відвести тепло зверху і спрямувати його вниз, тоді як Chē Qián Zǐ зосереджується на прямому видаленні вологи з сечового міхура. Разом вони створюють сильніший комбінований ефект діурезу та тепловиділення в нижніх сечових шляхах.

Коли використовувати: Сечові умови волого-теплового типу з болісним, малим та каламутним сечею. Центральна комбінація в Bā Zhèng Sǎn.

Ден Сінь Цао

Mù Tōng 3-6г: Dēng Сін Cǎo 1-3г

Mù Tōng усуває вогонь Серця та Тонкої кишки і сприяє сечовипусканню, тоді як Dēng Xīn Cǎo (серцевина очерету) м’яко фільтрує та відкриває водні канали, одночасно усуваючи вогонь Серця та Легенів. У поєднанні вони спеціалізуються на відведенні вогню вниз через сечу з акцентом на усунення вогню Серця.

Коли використовувати: Вогонь серця, що переноситься на тонку кишку, викликаючи роздратованість із темним і болючим сечовипусканням. Також використовується при неспокійному сні у дітей через жар серця.

Фанг Цзі

1:1

Обидві — це гіркі, холодні трави, які знімають тепло і сприяють сечовипусканню. Му Тонг відмінно видаляє вогонь із серця та тонкої кишки та розблоковує кровоносні судини, тоді як Фан Цзю сильніший у розсіванні вітру та вологи та полегшенні болю в суглобах. Разом вони усувають накопичення вологи та тепла в суглобах, посилюючи знеболення та ефект дренажу рідини.

Коли використовувати: Суставний біль через вологість-тепло (синдром Бі) з набряком, обмеженням рухливості та труднощами сечовипускання.

Ці добре відомі формули виділяють Му Тонг у видатній ролі

Дао Чі Сан

导赤散

Король

Dǎo Chì Sǎn (Посібник для видалення червоного пилу) з Xiǎo Ér Yào Zhèng Zhí Jué є визначальною формулою для здатності Mù Tōng очищати вогонь Серця та спрямовувати його вниз через Тонку Кишку. Mù Tōng діє як спів-королева разом із Shēng Dì Huáng, демонструючи свою основну дію — відведення тепла Серця через сечовивідні шляхи. Ця формула ідеально показує унікальне положення цієї трави на перетині каналів Серця та Тонкої кишки.

Ба Чжен Сан

八正散

Король

Bā Zhèng Sǎn (Порошок Вирівнювання з Восьми Трав) із Tài Píng Huì Mín Hé Jì Jú Fāng є остаточною формулою для болючих порушень сечовипускання, спричинених волого-тепловим синдромом. Mù Tōng діє як співкороль разом із Huá Shí (Тальк), демонструючи свою основну дію у проясненні тепла та сприянні сечовипусканню. Ця формула підкреслює силу Mù Tōng як основної трави при болючих та гарячих урологічних станах.

Лун Дан Сє Гань Тан

龙胆泻肝汤

Асистент

Lóng Dǎn Xiè Gān Tāng (Відвар жовчогінної горечавки для дренування печінки) з Yī Fāng Jí Jiě використовує Mù Tōng як допоміжну траву разом із Zé Xiè та Chē Qián Zǐ для дренування волого-тепла печінки та жовчного міхура вниз через сечу. Це демонструє роль Mù Tōng як ключової трави для дренування у формулах, націлених на вологе тепло в меридіані печінки.

Ці інгредієнти мають перекривальні застосування: ось як вони відрізняються

Му Тун

vs

Тун Цао

Як Mù Tōng, так і Tōng Cǎo (медула Tetrapanax) сприяють сечовипусканню та лактації. Однак Mù Tōng має набагато сильнішу здатність до дренування та очищення. Він гіркий і холодний, з потужною здатністю видаляти вогонь Серця та спрямовувати його вниз через Тонкий кишечник. Tōng Cǎo солодкий, без смаку і лише трохи холодний, що робить його значно м’якішим. Tōng Cǎo входить у меридіани Легенів та Шлунка (не Серця) і діє, м’яко відкриваючи водні канали. Для сильної спеки-вогкості з болючим сечовипусканням або вогню Серця з виразками в роті переважно обирають Mù Tōng. Для легкої затримки рідини або недостатньої лактації у пацієнта, який не може переносити сильні дренуючі трави, Tōng Cǎo є безпечнішим.

Му Тун

vs

Дякую

Обидва видаляють вологу і сприяють сечовипусканню, але впливають на різні органні системи. Mù Tōng входить у Серце та Тонку кишку і відзначається виведенням вогню Серця, який проявляється у вигляді виразок у роті та дратівливості, а також розблоковує кровоносні судини та сприяє менструації. Zé Xiè входить у Нирки та Сечовий міхур і краще підходить для видалення міністерського вогню Нирок та прямого видалення вологи зі Сечового міхура. Для шаблонів вогню Серця Mù Tōng є очевидним вибором. Для вологи на рівні Нирок з запамороченням або затримкою слизово-рідинних виділень переважно вибирають Zé Xiè.

Му Тун

vs

Фанг Цзі

Обидва є сильно гіркими та холодними, і обидва усувають тепло та витягують вологу. Фан Цзі кращий при вітро-вологих синдромах з набряками, набряком ніг та болем у суглобах, тому що також виганяє Вітер. Му Тун кращий при синдромах вогню Серця та Тонкої кишки (виразки в роті, дратівливість, темна сеча) та для розблокування кровотоку для лікування аменореї, оскільки потрапляє в канал Серця і має властивості рухати кров, яких Фан Цзі позбавлений.

Легітимні клінічні заміни, коли Му Тун недоступний, обмежений або протипоказаний

Чуань Му Тонг

Му Тун

木通

Стебло Акебії

Покриває три основні дії Mù Tōng: відводить тепло-вологу з нижнього дифузора, щоб полегшити болісне сечовипускання та синдром Лін; очищає вогонь Серця через канал Тонкої Кишки (виразки в роті, дратівливість, мала та темна сеча); і розблоковує кровоносні судини для сприяння лактації. Chuān Mù Tōng (Clematidis Armandii Caulis) має таку ж гірку та холодну природу і входи в канал, і у сучасній китайській клінічній практиці вважається, що має практично еквівалентні терапевтичні ефекти.

Не покриває: Він не містить аристолетової кислоти і тому безпечніший за Guān Mù Tōng, але сам Chuān Mù Tōng не обходиться без заходів безпеки: передозування або тривале використання також пов'язують із токсичністю нирок у деяких звітах, тому контроль дози залишається важливим. Його дія для розблокування каналів при бі-синдромі (болюча обструкція) може бути дещо слабшою, ніж у класичного Akebia Mù Tōng. Він не підходить для пацієнтів з нирковою дефіцитами, дефіцитом Ці або під час вагітності.

Використовувати коли: Використовувати коли справжній Mù Tōng (木通科木通) походження Akebia недоступний або його важко отримати у хорошій якості, що є звичайною ситуацією, оскільки Mù Tōng з Akebia рідко зустрічається у комерційних постачаннях поза місцевими регіонами вирощування. Chuān Mù Tōng є найбільш широко доступною версією сьогодні у китайських аптеках та у відділеннях західної традиційної китайської медицини, і він задокументований у Китайській фармакопеї та у клінічній літературі як замінник сучасного використання за своєю суттю.

Супутні види та поширені фальсифікації, на які слід звертати увагу при закупівлі Mu Tong

Історія заміщення Му Тонг є однією з найнебезпечніших у всій трав'яній медицині: 1. Гуань Му Тонг (关木通, Aristolochia manshuriensis) — найбільш небезпечний фальсифікат. Ця рослина з родини аралієвих широко продавалася як «Му Тонг» з середини XX століття через нижчу вартість та більшу доступність. Містить арістолохову кислоту, яка є нефротоксичною та канцерогенною. Зараз заборонена в Китаї (2004), Тайвані (2003) та обмежена/заборонена в більшості країн світу. Дослідження показали, що понад 84% препаратів Му Тонг у Тайвані містили Гуань Му Тонг до заборони. 2. Чуан Му Тонг (川木通, Clematis armandii або C. montana) — ця рослина з родини жовтецевих є замінником, наразі схваленим фармакопеєю, і вважається безпечною (без арістолохової кислоти). Вона була широко використана на південному заході Китаю починаючи з династія Цін і тепер є стандартною заміною. 3. Сан Ї Му Тонг (三叶木通, Akebia trifoliata) і Бай Му Тонг (白木通, Akebia trifoliata var. australis) — це тісно пов’язані види Akebia, які використовуються взаємозамінно з п’ятилопатевим видом. 4. Тонг Цао (通草, серцевина Tetrapanax papyrifer) — зовсім інша трава, яку іноді плутають з Му Тонг через накладення старих назв. Тонг Цао — це біла серцевина іншої рослини і має набагато м’якшу дію. Метод перевірки: завжди підтверджуйте ботанічну ідентичність і походження. Відомі постачальники вказують точний вид. У разі сумнівів порівняйте зовнішній вигляд сухих скибочок із відомими характеристиками виду.

Освітній зміст: завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним працівником або практиком ТКМ перед використанням будь-яких трав.

Класифікація токсичності в класичній китайській фармакопеї для Му Тонг

Нетоксичний

Токсичність «Mu Tong» повністю залежить від того, який вид використовується. Автентичні Akebia quinata (Mu Tong) та Clematis armandii (Chuan Mu Tong) не містять кислоти арістолокіко і класифікуються як нетоксичні в класичних і сучасних джерелах. Заборонений вид Guan Mu Tong (Aristolochia manshuriensis) містить арістолохічну кислоту (AA), класифікований IARC як канцероген групи 1 для людини. АА викликає прогресуючу та необоротну ниркову інтерстиціальну фіброз (арістолохічну кислотну нефропатію), яка може прогресувати у термінальну стадію ниркової недостатності, що потребує діалізу або трансплантації. АА також викликає уротеліальні карциноми нирок, сечоводу та сечового міхура. Шкода накопичується і може не бути помітною роками або навіть десятиліттями. Короткочасний вплив високих доз (25-200 г протягом 1-10 днів) може спричинити гостру ниркову недостатність, тоді як експозиція до низьких доз протягом тривалого часу (всього лише 1 г/день протягом місяців) викликає хронічне захворювання нирок. AA утворює аддукати ДНК, які є стійкими та мутагенними, з характерним підписом мутації через трансверсію A:T у T:A. Критична міра безпеки: завжди перевіряйте ботанічну ідентичність будь-якої трави, яка продається як "Му Тонг". Використовуйте тільки продукти, підтверджені як види Akebia або Clematis. Якщо є будь-які сумніви щодо ідентичності, не використовуйте цю траву.

Ситуації, в яких Му Тонг не слід використовувати або які потребують додаткової обережності

Уникати

Guan Mu Tong (Aristolochia manshuriensis) НІКОЛИ не слід використовувати. Він був заборонений у Китайській фармакопеї (вилучений 2003-2004) і заборонений у Тайвані, ЄС, а також обмежений FDA США через вміст арістолохової кислоти, підтвердженого канцерогену для людини групи 1, що викликає незворотне пошкодження нирок і уретеріальний рак. Можна використовувати лише перевірені види Akebia (дерев’яний стебло Mu Tong) або види Clematis (Chuan Mu Tong).

Уникати

Вагітність. Низхідна та відводна, гірка і холодна природа Му Тонг та його властивості для переміщення крові становлять ризик для плода. Історично його зазначали як протипоказаний під час вагітності в текстах китайської лікарської матерії.

Уникати

Попереднє захворювання нирок або порушена функція нирок. Навіть за наявності правильної рослини (без арістолохової кислоти) потужна діуретична дія створює навантаження на ослаблені нирки.

Обережність

Недостатність селезінки та шлунка з холодом. Му Тонг гіркий і холодний, що ще більше шкодить вже ослабленому травному Ці. Пацієнти з хронічною діареєю, поганим апетитом або відчуттям холоду в животі повинні уникати цієї трави.

Обережність

Недостатність інь або виснаження тілесних рідин. Сильний дренуючий та сечогінний ефект може ще більше виснажувати рідини у людини, яка вже суха або виснажена, погіршуючи спрагу, сухість у горлі та концентрований сечовипуск.

Обережність

Пацієнти без очевидних ознак надлишку Жару або Вологи. Як гірка й холодна трава, що дренує, Му Тонг не слід використовувати як загальний сечогінний засіб. Його застосування слід обмежити станами з явними ознаками Жару.

Важливі міркування щодо вагітності, грудного вигодовування та педіатричного використання

Вагітність

Протипоказано під час вагітності. Гіркий і холодний характер Му Тонг, його здатність спрямовувати вниз та сприяти кровообігу і розблокуванню каналів (通经, tong Цзін) представляє прямий ризик для стабільності вагітності. Він може стимулювати активність матки, а його сильний сечогінний ефект може виснажувати необхідні під час вагітності рідини. Класичні джерела послідовно перераховують його серед трав, заборонених під час вагітності. Це стосується всіх видів, які використовуються як Му Тонг (Akebia, Clematis), а не лише заборонених видів Aristolochia.

Грудне вигодовування

Використовувати обережно під час лактації. Хоча Му Тонг традиційно застосовується для стимуляції лактації (通乳, tong ru) і використовувався у складі формул для лікування недостатності грудного молока, його гіркий і холодний характер означає, що його слід застосовувати лише короткостроково під керівництвом фахівця. Його сильні сечогінні властивості теоретично можуть зменшувати обсяг рідини і, відповідно, вироблення молока при надмірному вживанні. Не було досліджено можливу передачу активних сполук через грудне молоко. Якщо його використовують для стимуляції лактації, зазвичай комбінують з теплими та поживними травами, щоб збалансувати його холодну природу.

Діти

Використовувати з великою обережністю у дітей. Нирки дітей ще розвиваються і є більш вразливими до потенційних нефротоксичних ефектів, навіть від видів, які не містять арістолохової кислоти. Дозу слід значно зменшити (зазвичай до однієї третини або половини дози для дорослих, залежно від віку та маси тіла). Призначати лише досвідченим фахівцем із підтвердженою ідентичністю виду. Використовувати лише короткочасно. Не підходить для немовлят або дуже маленьких дітей.

Якщо ви приймаєте ліки, зверніть увагу на можливі взаємодії з Му Тонг

Діуретичні препарати: Му Тонг має значні діуретичні властивості (стебло містить приблизно 30% калійних солей). Одночасне застосування з фармацевтичними діуретиками (фуросемід, гідрохлоротіазид, спіронолактон) може посилити втрату рідини та електролітні дисбаланси, особливо гіпокаліємію або гіпонатріємію.

Нефротоксичні препарати: Уникайте одночасного використання з будь-якими нефротоксичними препаратами (аміноглікозиди, НПЗП, цисплатин, циклоспорин). Поєднання може збільшити ризик ураження нирок, навіть у видів, що не містять арістолохової кислоти.

Літій: Діуретики можуть змінювати виведення літію та підвищувати його рівень у сироватці до токсичних концентрацій. Використовувати з обережністю у пацієнтів, які приймають літій.

Антигіпертензивні препарати: Діуретичний ефект може посилювати зниження артеріального тиску, що може спричинити гіпотензію.

Примітка щодо взаємодій з CYP450: Арістоло́хова кислота (з Guan Mu Tong, заборонено) метаболізується CYP1A1 та CYP1A2. Хоча це не має значення, якщо використовується правильний вид, будь-який випадковий контакт з арістолоховою кислотою може погіршитися при застосуванні препаратів, що інгібують CYP1A2 (наприклад, флувоксамін, ципрофлоксацин), оскільки цей фермент бере участь у детоксикації AA.

Продукти харчування та дієтичні міркування під час прийому Му Тонг

При прийомі Му Тонг підтримуйте достатнє споживання рідини, щоб підтримати його сечогінну дію та запобігти надмірній втраті рідини. Уникайте надмірного вживання холодної та сирої їжі, оскільки вони можуть посилити холодну природу трави та перевантажити Селезінку. Зменшіть споживання жирної, важкої та надмірно гострої їжі, оскільки вони створюють Жар і Вологу, що суперечить терапевтичній меті трави. Рекомендується легка їжа, яка легко засвоюється.

Фізичні характеристики та морфологія рослини-джерела Му Тун

Важливе уточнення щодо виду: Назва «Mù Tōng» історично використовувалася для позначення кількох різних видів рослин із різних родин. Справжній та класичний Mù Tōng – це Akebia quinata (Houtt.) Decne. з родини Lardizabalaceae (раніше класифікувалася під Akebiaceae/Mu Tong Ke). Небезпечний замінник Guān Mù Tōng (Aristolochia manshuriensis) з родини Aristolochiaceae наразі заборонений. Затверджений на даний момент у китайській практиці замінник – Chuān Mù Tōng (Clematis armandii або ломиніс гірський) з родини Ranunculaceae.

Akebia quinata — це дерев’яниста ліана, листопадна або напіввічнозелена, яка може досягати висоти понад 10 метрів. Вона утворює пальчасті складні листки, кожен з яких має п’ять еліптичних або оберненояйцевих листочків зі надрізом на кінчику, темно-зеленого кольору зверху та сизого знизу. Дерев’янисті стебла сіро-коричневого кольору з помітними чечевичками. Весною (з квітня по травень) утворює кисті запашних квітів з ароматом шоколаду та ванілі: великі фіолетові жіночі квіти та менші рожево-фіолетові чоловічі квіти. Плоди — фіолетові стручки у формі сосиски (6-10 см завдовжки), які розкриваються при дозріванні, показуючи білу солодку м’якоть з багатьма чорними насінням. Лікарською частиною є висушений дерев’янистий стебло (藤茎), який при поперечному розрізі показує характерні дрібні порожнисті пори, що його проходять, звідси і назва Му Тонг («дерево, що відкрите/прохідне»).

Де отримують Му Тонг, коли його збирають або збирають і як оцінити якість

Сезон урожаю

Весна і осінь. Деревні стебла (ліана) збирають після 3-5 років росту. Осінній урожай віддають перевагу за кращу якість. Стебла зрізають, кора видаляють, сушать на сонці або нарізають свіжими тонкими скибками перед сушінням.

Головні регіони вирощування

Справжній Му Тун (Akebia quinata) походить із центрального та східного Китаю, Японії та Корейського півострова. У Китаї він зустрічається в провінціях басейну річки Янцзи, включаючи Аньхой, Чжецзян, Цзянсі, Хубей, Хунань, Сичуань, Фуцзянь, Хенань, Шаньдун та Цзянсу. Росте дикоросло на схилах гір, на узліссях і вздовж берегів струмків на різних висотах. Чуань Му Тун (Clematis armandii), сучасний затверджений замінник у фармакопеї, вирощується переважно в провінціях Сичуань, Гуйчжоу, Юньнань та Хубей. Традиційно Сичуань вважається регіоном виробництва дао ді (道地) Чуань Му Туна, звідси префікс «Чуань» (川, скорочено від Сичуань). Примітка: Гуань Му Тун (Aristolochia manshuriensis) історично добувався з північного сходу Китаю (Маньчжурія), звідси «Гуань» (关, від Шаньхайгуань/північний схід). Цей вид зараз заборонений.

Показники якості

Для справжньої Mu Tong (Akebia quinata): Поперечні зрізи повинні показувати відносно товстий шар кори жовтувато-коричневого кольору, з видимими блідо-жовтими гранульованими точками. Частина деревини повинна бути біложовтуватою з судинами (порами), розташованими нерегулярно, а серцевинні промені – у радіальному малюнку. Серцевина невелика, іноді порожниста, біложовтувата до жовтувато-коричневої. Аромат слабкий; смак трохи гіркий і терпкий. Доброякісні шматки міцні, чисто зрізані, без цвілі і мають чітку внутрішню структуру. Для Chuan Mu Tong (Clematis armandii): Зрізи мають нерівні краї з залишками жовтувато-коричневої кори. Деревина блідо-жовтувато-коричнева з помітними білими радіальними смугами та тріщинами, заповненими порами густо розташованих судин. Мозок маленький, білкуватий або жовтувато-коричневий, іноді з порожнистою камерою. Аромат слабкий; смак прісний. Хороша якість визначається жовтувато-білим кольором, чистими зрізами та відсутністю пошкоджень від комах або цвілі. КРИТИЧНО: Завжди підтверджуйте ідентичність виду. Скибки Гуан Му Тонг (Aristolochia) виглядають як довгі циліндричні секції, трохи зігнуті, з поверхнею від сірувато-жовтого до жовтувато-коричневого, мілкими поздовжніми борознами та залишками кори коричневого кольору. Вони легкі, тверді і важко ламаються. Якщо знайдено такий вигляд, НЕ ВИКОРИСТОВУЙТЕ.

Ключові уривки класичних китайських медичних текстів, що описують Му Тун та його терапевтичне використання

Шень Нун Бень Цао Цзін (《神农本草经》)

Tong Cao [давня назва Mu Tong]: гострий на смак, нейтральний за природою, нетоксичний. В основному усуває холод і тепло Селезінки та Шлунка, відкриває і звільняє дев'ять отворів, кровоносні судини та суглоби, покращує пам'ять і виводить шкідливих паразитів. Також називається Fu Чжі. Росте у гірських долинах.

Примітка: У Шень Нун Бень Цао Цзін, Mu Tong був перелічений під своєю старою назвою "Tong Cao" (通草). Назва Mu Tong з'явилася вперше в Shi Xing Ben Cao (《食性本草》) Чень Шилянга під час періоду Південних Тан.

Бень Цао Ган Му (《本草纲目》) Лі Шичженем

[Стебло] має маленькі пори, що проходять через нього, відкриті з обох кінців, звідси й назва Tong Cao [«відкрита рослина»], що зараз ми називаємо Mu Tong. Те, що зараз ми називаємо Tong Cao, насправді є стародавнім Tong Tuo Mu [зовсім інша рослина].

Шень Нун Бень Цао Цзінь Ду (《神农本草经读》)

Лоза Му Тонг порожниста і відкрита, білого з жовтуватим відтінком кольору, гостра і нейтральна на смак. Вона бере участь у взаємному поро́дженні між Землею та Металом, роблячи її лікарським засобом, що відкриває бар’єри та звільняє отвори.

Історія та еволюція використання му тун у китайській медицині протягом століть

Му Тун має одну з найскладніших історій ідентичності з найбільшими наслідками у всій китайській медицині. Розуміння цієї історії є суттєвим для безпечної практики.

Стародавнє походження: Трава вперше згадується у Шень Нун Бень Цао Цзін під назвою Tong Cao (通草), класифікована як середньої якості та описана як нетоксична. Назва "Mu Tong" (木通) була введена за часів династії Тан на Півдні Чен Шилянгом у його Shi Xing Ben Cao. Лі Шичжень у Ben Cao Gang Mu прояснив плутанину з назвою, зазначивши, що давній "Tong Cao" — це рослина, яка зараз називається Mu Tong, тоді як сучасний "Tong Cao" насправді є іншою рослиною (Tong Tuo Mu, мозок Tetrapanax papyrifer). Всі класичні тексти до династії Цин описували нетоксичну рослину, що відповідає виду Akebia.

Криза заміни видів: На початку XX століття найдешевший і найпоширеніший Гуань Му Тонг (Aristolochia manshuriensis, член токсичної родини Aristolochiaceae) продавали як замінник справжнього Му Тонг через його схожий вигляд і функції. Китайська Фармакопея 1963 року включала всі три види (Akebia, Clematis та Aristolochia) разом. Коли оригінальний вид Akebia став рідкісним, Гуань Му Тонг захопив ринок. У 1964 році з’явилися перші повідомлення про випадки гострої ниркової недостатності через Му Тонг. Криза різко загострилася в 1990-х роках, коли бельгійські пацієнти розвинули серйозні захворювання нирок та рак через таблетки для схуднення, що містили аристолохову кислоту з неправильно ідентифікованих трав. У Китаї широке використання Гуань Му Тонг у формулах, таких як Long Dan Xie Gan Wan, призвело до сотень випадки ниркових уражень. У 2003-2004 роках регулюючий орган Китаю з контролю за лікарськими засобами заборонив Гуан Му Тонг. Повністю. Цей епізод досі залишається одним із найзначніших випадків безпеки лікарських засобів в історії китайської медицини та потужним уроком про важливість точної ботанічної ідентифікації.

4 опубліковані дослідження, що досліджують фармакологічні ефекти або клінічні результати Mu Tong

1

Дослідження випадків і контролю, основане на популяції, про китайські трав'яні продукти, що містять арістолохову кислоту, і ризик раку сечовивідних шляхів (2010)

Чен ЧХ, Дікман КГ, Морія М та ін. Журнал Національного інституту раку (JNCI), 2010, 102(3):179-186

Це велике тайванське дослідження вивчало асоціацію між призначеними китайськими трав'яними препаратами, що містять арістолохову кислоту (включаючи Гуан Му Тонг), та раком сечовивідних шляхів, використовуючи базу даних Національного страхування здоров'я. Було включено 4 594 випадки раку та понад 174 000 контрольних осіб. Дослідження показало, що споживання трав, що містять арістолохову кислоту, було пов'язане зі значно підвищеним ризиком раку сечовивідних шляхів, підтримуючи заборону цих продуктів.

PubMed

2

Систематичний огляд аристолохічних кислот: нефротоксичність, канцерогенність і основні механізми (Огляд, 2019)

Ян HY, Chen PC, Wang JD. Frontiers in Pharmacology, 2019, 10:648

Всебічний огляд, що охоплює нефротоксичні та канцерогенні механізми дії арістолохових кислот. Огляд пояснює, як AA викликає прогресуючий та необоротний інтерстиціальний фіброз нирок та уротеліальний рак верхніх сечових шляхів через утворення аддуктів ДНК та характерні транзверсійні мутації від A до T. Вказується, що не існує ефективного терапевтичного режиму для нефропатії, спричиненої арістолоховою кислотою, підкреслюючи важливість профілактики шляхом уникання трав, що містять AA.

3

Нефротоксичність і китайська травомедицина (Огляд, 2018)

Янг Б, Сьє Й, Го М, Роснер МХ, Янг Х, Ронко С. Клінічний журнал Американського товариства нефрології (CJASN), 2018, 13(10):1605-1611

Огляд нефротоксичних китайських трав’яних лікарських засобів, підкреслюючи, як Guan Mu Tong (Caulis Aristolochiae Manshuriensis), що містить арістолохову кислоту, випадково замінив безпечний вид Lardizabalaceae Mu Tong у формулах, викликаючи нефротоксичність у пацієнтів. Огляд систематизує різноманітність проявів ураження нирок, включаючи гостру ниркову недостатність, хронічну хворобу нирок та уротеліальний рак, пов’язаний із нефротоксичними травами.

PubMed

4

Трави китайського походження, що містять арістолоцієву кислоту, пов’язані з нирковою недостатністю та уротеліальним карциномою: огляд від епідеміологічних спостережень до причинно-наслідкового висновку (Огляд, 2014)

Ян HY, Chen PC, Wang JD. BioMed Research International, 2014, 2014:569325

Огляд, який узагальнює основні епідеміологічні дані про причинно-наслідковий зв’язок між впливом аристолохової кислоти (включаючи через Гуан Му Тонг) та як уротеліальним карциномою, так і нефропатією. Охоплює випадки таблеток для схуднення в Бельгії, популяційні дослідження на Тайвані, професійний вплив у травників і забруднення харчових продуктів на Балканах. Причинний зв’язок підтверджується виявленням специфічних аддуктів AA-ДНК у тканинах пухлин у постраждалих пацієнтів.

PubMed

Дослідження окремих трав у ТКМ зростає, але все ще обмежене стандартами західних клінічних випробувань. Ці дослідження надають нові докази і повинні розглядатися разом із досвідом практикуючого.

Зображення трави