Болюче обструктивне захворювання з недостатністю печінки та нирок

Ознаки та симптоми

Основні симптоми

• Хронічний біль у суглобах, який погіршується при холодній і вологій погоді.
• Біль і слабкість у нижній частині спини та колінах.
• Оніміння або скутість у кінцівках.
• Втома з тонким і слабким пульсом.

Інші поширені симптоми

• Хронічний або тьмяний біль у суглобах.
• Біль і слабкість у нижній частині спини.
• Біль та слабкість у коліні.
• Скутість і обмежена рухливість суглобів.
• Оніміння або поколювання в кінцівках.
• Перевага тепла і відраза до холоду.
• Втома та відсутність витривалості.
• Біль у суглобах, який погіршується у холодну або вологу погоду.
• Слабкі та важкі ноги.
• Утруднене дихання при фізичному навантаженні
• Пульсація або прискорене серцебиття час від часу
• Так само бліда або тьмяна

Також може проявлятися з

• Запаморочення або відчуття розгубленості
• Шум у вухах
• Затуманений зір або сухість очей
• Погана пам'ять або розумова плутанина.
• Випадіння волосся або передчасне сивіння
• Ламкі або бліді нігті
• Відчуття тяжкості в кінцівках.
• нічне сечовипускання
• Легке запалення нижніх кінцівок
• Холодні руки та ноги
• Проблеми зі сном або неспокійний сон
• Рухомі зуби
• Втрата м'язової маси навколо уражених суглобів
• Суха шкіра, особливо на нижніх кінцівках.
• Біль у суглобах гірший вночі.

Мова та пульс

Відмінності від подібних зразків

Причини

Основні причини

• Найпоширеніший шлях до цього патерну починається з тривалого впливу вітру, холоду та вологості. Ці кліматичні фактори проникають у тіло через шкіру та м'язові шари, осідають у суглобах і каналах та блокують нормальний потік Ці та Крові. На початкових стадіях це викликає класичний патерн суглобового болю, відомий як Болісне блокування (Bi Zheng). Однак коли стан триває місяцями або роками без вирішення, постійна боротьба між захисними силами тіла та осілими патогенними факторами поступово виснажує Печінку та Нирки. Нирки керують кістками, а Печінка керує сухожиллями (сухожиллями, зв’язками та сполучною тканиною). Коли ці органи слабшають, суглоби втрачають структурну підтримку, сухожилля стають жорсткими або в’ялими, і тіло стає ще менш здатним видаляти стійкі патогенні фактори. Це створює цикл, який підкріплює сам себе: дефіцит дозволяє патогенам зберігатися, а стійкі патогени ще більше виснажують організм. У деяких випадках печінка та нирки вже ослаблені до того, як потрапляють зовнішні патогени. Це може відбуватися через природне старіння (есенція нирок природно зменшується з середнього віку), надмірну фізичну працю, яка зношує суглоби та кістки, тривалі захворювання, що виснажують резерви організму, або надмірну сексуальну активність, що виснажує есенцію нирок. Коли печінка та нирки вже дефіцитні, сухожилля та кістки недостатньо живляться, і захисна здатність організму порушується. Зовнішній вітер, холод і волога тоді можуть проникати легше та глибше, осідаючи в кістки та сухожилля замість того, щоб лише у поверхневих м’язових шарах. Це пояснює, чому деякі люди розвивають глибокі та стійкі проблеми з суглобами після відносно легкої експозиції холодним або вологим умовам, які не заважали б здоровій людині.
• У міру того як люди старіють, їхня ниркова есенція (основна речовина, що забезпечує ріст, відтворення та цілісність кісткової системи) природним чином зменшується. Це описується у дискусії Су Вень про етапи життя, де Ці нирок досягає свого піку, а потім поступово зменшується. Коли есенція зменшується, кістки стають більш крихкими, сухожилля менш гнучкими, а суглоби більш вразливими до дегенерації та впливу кліматичних факторів. Це пояснює, чому болісна обструкція при дефіциті печінки та нирок є важким станом у людей середнього та похилого віку.
• Тривале надмірне фізичне навантаження, надмірне стояння або важка ручна праця безпосередньо навантажують сухожилля та кістки, в той час як витрачається Ці нирок. Аналогічно, хронічний емоційний стрес, відсутність відпочинку та неправильні життєві звички поступово виснажують кров печінки та суть нирок. Коли це поєднується з перебуванням у холодному та вологому середовищі (наприклад, проживання або робота в умовах вологості), ці фактори створюють ідеальні умови для розвитку хронічної болючої закупорки, глибоко укоріненої, що не піддається лікуванню.

Фактори, які його погіршують

Як розвивається

• Щоб зрозуміти цей патерн, корисно знати дві речі: по-перше, як розвивається суглобовий біль у традиційній китайській медицині, і по-друге, що відбувається, коли він стає хронічним.
• У традиційній китайській медицині суглоби та м’язи живляться та залишаються гнучкими завдяки безперервному потоку Ці та Крові через мережу каналів. Коли зовнішні фактори, такі як вітер (що викликає біль під час руху та рухливість), холод (що викликає різкий контрактильний біль) та вологість (що викликає сильний набряклий та болючий біль), потрапляють у тіло та осідають у цих каналах, вони блокують нормальний потік. Це блокування називається Болісна Обструкція або Бі Чжень (痹证). Класичний опис Su Wen стверджує, що ці три кліматичні впливи об’єднуються, створюючи цей стан.
• На початкових етапах власні ресурси організму достатньо сильні, щоб продовжувати боротися з обструкцією, і характерною є переважно надмірність: патогенні фактори, які блокують канали. Однак коли обструкція триває протягом тривалого часу, відбуваються дві речі одночасно. Постійне блокування заважає Ці та крові потрапляти до суглобів, через що сухожилля та кістки поступово виснажуються. А постійні зусилля організму для боротьби з оселилися патогенами поступово виснажують його резерви, особливо печінки та нирок. Печінка та нирки вирізняються своїми специфічними функціями: печінка зберігає кров і керує сухожиллями (усіма сполучними тканинами, які утримують суглоби разом і дозволяють їм рухатися), тоді як нирки зберігають есенцію і керують кістками (каркас структурний). Коли ці дві системи органів ослаблюються, сухожилля стають жорсткими або слабкими, кістки стають крихкими, а нижня частина спини і коліна (які особливо залежать від підтримки печінки та нирок) стають болючими та слабкими. Водночас ослаблене тіло більше не може зібрати силу, щоб витіснити вітер, холод і залишкову вологу з суглобів. Результатом є модель, яка є як дефіцитною (ослаблені печінка та нирки, виснажені Ці та кров), так і надмірною (тривалі патогенні фактори, затримані в суглобах). Ось чому лікування повинно одночасно збільшувати ресурси тіла та усувати залишкову перешкоду; жоден з методів окремо не спрацює.

Лікування

Живить печінку та нирки, зміцнювати сухожилля і кістки, усувати вітер-холод-вологу та розблоковувати канали для зупинки болю. Типовий графік: мінімум від 3 до 6 місяців для значного покращення; 6-12 місяців або періодичне безперервне лікування для хронічних випадків із деформацією суглобів або значною дегенерацією. ТКМ (традиційна китайська медицина) підходить до цього патерну через три взаємодоповнюючі шляхи: трав’яна медицина, акупунктура та щоденний самодогляд. Кожний працює по-різному, і разом вони підходять до цього патерну з багатьох кутів. Трав’яна медицина зазвичай є основою лікування в традиційній китайській медицині. Формули — це точні комбінації рослин, які працюють разом, щоб виправити специфічний дисбаланс, що лежить в основі цього патерну, зосереджуючись не лише на симптомах, а й на кореневій причині. Ці формули пов’язані класично з цим зразком; кожен з них обирається тому, що його властивості безпосередньо впливають на центральний дисбаланс. Du Huo Ji Sheng Tang 独活寄生汤 Головна репрезентативна формула цього зразка. Походить з Bei Ji Qian Jin Yao Fang (备急千金要方) Сунь Сімяо, одночасно виганяє вітер-холод-вологість і насичує печінку, нирки, Ці та кров. Його склад елегантно поєднує групу, що виганяє Вітер-Вологість (Du Huo, Xi Xin, Fang Feng, Qin Jiao, Gui Xin), групу, що тонізує Печінку-Нирки (Sang Ji Sheng, Du Zhong, Niu Xi), групу, що живить Кров (Dang Gui, Bai Shao, Chuan Xiong, Di Huang) і групу, що тонізує Ці (Ren Shen, Fu Ling, Gan Cao).

Головні формули

• Хуан Бі Тан (蠲痹汤) З «Fu Ren Da Quan Liang Fang (妇人大全良方)» Чень Цзиміна. По суті, це Du Huo Ji Sheng Tang без Sang Ji Sheng з додаванням Huang Qi і Xu Duan. Додавання Huang Qi посилює тонізуючу здатність формули за Qi, тоді як Xu Duan підсилює зміцнювальний ефект на сухожилля та кістки. Особливо корисно, коли дефіцит Qi виражений сильніше.
• Да Фан Фен Тан (大防风汤) Потужніша формула для важких випадків, коли дефіцит печінки та нирок виражений із значною втратою сухожиль та кісток. Підкреслює тонізацію більше, ніж Du Huo Ji Sheng Tang, і використовується, коли м’язова атрофія та деформація суглобів почали розвиватися.
• Сю Цюань Вань (缩泉丸) Таблетка, захована в тигрі (чжу Даньсі). Використовується, коли синдром більше схиляється до дефіциту Інь із ознаками тепла, викликаючи слабкість сухожиль і кісток з атрофією замість вираженої холодно-вологісної прояви. Підходить, коли виснаження Інь печінки і нирок є домінуючою ознакою і менше залишкових патогенних факторів.

Трави, які його лікують

• Духу Корінь пухнастої ангеліки Основна трава цього патерну. Ду Хуо (独活) особливо ефективний у вигнанні вітру, холоду та вологи, що глибоко засіли в нижній частині тіла та сухожиллях, що робить його ідеальним для тривалої блокади суглобів у поперековій ділянці та нижніх кінцівках.
• Санг Цзі Шен Парило з шовковиці Сан Цзі Шен (桑寄生) виконує подвійне призначення: живить печінку та нирки, щоб зміцнити сухожилля та кістки, одночасно виводячи вологу та вітер з каналів. Це поєднання тонізуючого та виганяючого робить його особливо придатним для цього змішаного патерну дефіциту і надлишку.
• Ду Чжун кора евкоммії Du Zhong (杜仲) зміцнює печінку та нирки і зміцнює поперек та коліна. Він усуває кореневу недостатність, яка дозволяє патогенним факторам залишатися в суглобах.
• Цінь Цзяо Корінь великолистої гентіани Цин Цзяо (秦艽) виводить вологу вітру, розслабляє сухожилля та сприяє функції суглобів. Це м’яка трава, яка виводить вологу та вітер, підходить для пацієнтів із дефіцитом.
• Сі Сін дикий імбир Сі Сінь (细辛) потрапляє в канал нирок і є експертом у пошуку та розсіюванні вітру-холоду-вологи, що глибоко знаходиться в іньських каналах. Особливо корисний, коли холод переважає.
• Данг Гуй Корінь китайської ангеліки Dang Gui (当归) живить і зміцнює Кров. Оскільки хронічна обструкція ушкоджує Кров, а класичне вчення стверджує, що для лікування Вітру спочатку необхідно лікувати Кров, ця трава підтримує як живлення коренів, так і проникність каналу.
• Шу Ді Хуан Підготовлений корінь рехманнії Shu Di Huang (熟地黄) є багатим тоніком Крові та Ін, який живить Печінку та Нирки, відновлюючи Суть і Кров, виснажені хронічними хворобами. Деякі версії класичної формули використовують Gan Di Huang (суха Rehmannia) замість нього.
• Ругі кориця Роу Гуй (肉桂, кора кориці) або Гуй Сінь (桂心, внутрішня кора) зігріває внутрішнє, розсіює холод і відкриває кровоносні судини. Допомагає виводити холод, що глибоко застряг у каналах, і підтримує Ян нирок.
• клик Фенг Корінь срібла Фан Фен (防风) виганяє Вітер і долає Вологу в усьому тілі. Як відносно м’яка трава, що виганяє вітер, вона дуже підходить для пацієнтів, які вже ослаблені.

Точки акупунктури

• V-18 — Ganshu V-18 Вирішує вологу-спеку. Зміцнює Ці печінки та Кров. Точка Шу-Спини печінки. Безпосередньо живить печінку, сприяє здоровій функції сухожиль і підтримує утворення крові. У поєднанні з Шеньшу, впливає на обидва органи в корені цього патерну.
• V-23 — Shènshū V-23 Тонізує Ян нирок і живить Інь нирок. Живить есенцію нирок. Шу-точка спини нирок. Основна точка для тонізації нирок та зміцнення попереку і кісток. Суттєва для подолання кореневої нестачі в цьому патерні.
• R-3 — Taixi KI-3 Тонізує Інь і Ян нирок. Зміцнює прийом Ці легенів нирками. Початковий пункт каналу нирок. Тонізує Інь, Ян та есенцію нирок. Зміцнює поперек та коліна і є ключовою точкою для будь-якого патерну ниркової недостатності, що впливає на кістки.
• SP-6 — Саньїнцзяо SP-6 Тонізує селезінку та шлунок, усуває вологість та покращує сечовипускання. Точка зустрічі трьох іньських каналів ноги (печінка, селезінка, нирки). Живить печінку та нирки, тонізує кров та корисна для сухожиль. Універсальна точка, яка одночасно впливає на кілька дефіцитних аспектів.
• ES-34 — Янлінцюань GB-34 Вирішує застій Ці печінки. Вирішує вологе тепло в печінці та жовчному міхурі. Хуей-точка сухожиль (筋会). Безпосередньо покращує функцію сухожиль у всьому тілі. Ключова точка для будь-якого типу порушень, що стосуються сухожиль, таких як скутість, скорочення або слабкість.
• ES-39 — Сюаньчжун GB-39 Живить кістковий мозок, виводить вітер та усуває блокади. Точка зустрічі Хуей кісткового мозку (髓会). Зміцнює кістки та приносить користь кістковому мозку. Важлива для подолання слабкості та дегенерації кісток при хронічних обструктивних синдромах.
• ST-36 — Цзусаньлі ST-36 Тонізує Ці та Кров Тонізує Шлунок і Селезінку Найважливіша точка для тонізації Ці та Крові. Зміцнює Селезінку та Шлунок для підтримки вироблення Ці та Крові, необхідної для живлення сухожиль, кісток та суглобів. Також допомагає виводити Вологу.
• REN-4 — Гуаньюань REN-4 Живить кров та Ін Захищає нирки та їх прийом Ці. Тонізує Ці та Суть нирок, зігріває Ян і зміцнює корінь. Використовується з моксу для зігрівання нижньої частини тіла та підтримки основи нирок. Особливо показано для підтипу Біль-Застій (痛痹).

Дієта та харчування

Стиль життя

Цигун та вправи

Клінічні нотатки