Плід аристолохії 马兜铃

Кожна трава має специфічний набір дій: це те, що Ма Доу Лінг робить в організмі, пояснено як у повсякденних термінах, так і з точки зору традиційної китайської медицини

Терапевтичний підхід

У практичному плані Ма Доу Лінг використовують головним чином для підтримки цих сфер здоров’я:

Дихальне здоров'я

Полегшення кашлю та мокротиння

Підтримка геморою

Дії в КТМ

У термінології ТКМ це конкретні терапевтичні дії, які Ма Доу Лін виконує для відновлення балансу в організмі:

Видаліть тепло з легень

Знижує легковий Ці та зупиняє кашель.

Розріджує мокротиння і зупиняє кашель

Заспокой свистячі хрипи

Очищає товсту кишку та лікує геморой.

Як працюють ці дії

'Про'яснює Жар Легенів' означає, що ця трава усуває надлишковий Жар, який накопичився в легенях. Легені віддають перевагу прохолодному та вологому внутрішньому середовищу. Коли Жар вторгається або накопичується в легенях, це викликає симптоми, такі як кашель з товстою жовтою мокротою, утруднене дихання, сухість у горлі і, іноді, наявність крові в мокроті. Ма Доу Лін, з гіркою і холодною природою, безпосередньо впливає на цей Жар легенів, охолоджуючи і заспокоюючи орган. Це його головна і найважливіша дія.

«Зниження легеневої ци» означає відновлення природного низхідного руху Ці з легень. Легені відповідають за «керівництво спадом», тобто Ці зазвичай тече вниз від легенів і розподіляється по всьому тілу. Коли легенева Ці піднімається вгору (часто через тепло або обструкцію від флегми), це призводить до кашлю, хрипів і задишки. Ма Доу Лін має гіркий смак, який має природну спадну якість, що спрямовує цю вперту Ці вниз, заспокоюючи кашель і полегшуючи дихання.

'Перетворює мокротиння і зупиняє кашель' описує його здатність допомагати розчиняти вязке мокротиння типу Тепла, що скупчується в дихальних шляхах. Коли легке перегрівається і висушує та ущільнює рідини в організмі, вони згортаються в патологічне мокротиння, яке блокує дихальні шляхи і викликає постійний кашель. Ма Доу Лін усуває Тепло, що утворює це мокротиння, тим самим зменшуючи його вироблення і полегшуючи відхаркування.

'Очищає товсту кишку та лікує геморой' пов'язано з внутрішньо-зовнішнім взаємозв'язком між Легенями та Товстою кишкою у теорії ТКМ. Коли з Легенів видаляється Жар, також усувається пов'язаний Жар у Товстій кишці. Саме тому Ма Доу Лін традиційно використовували для лікування геморою зі кровотечею та набряком, викликаними накопиченням Жару в кишках.

У ТКМ симптоми групуються за впізнаваними моделями дисгармонії. Ма До Лінь використовується для допомоги у виправленні цих конкретних моделей.

Це умови, за яких Ма Доу Лін часто використовується, але лише коли вони виникають із конкретних патернів, які він розглядає, а не у всіх випадках

Також його часто використовують для:

астма

Свистяче дихання та задишка через спеку в легенях

Бронхіт

Гострий і хронічний бронхіт із ознаками жару

гіпертонія

Історичне застосування для зниження артеріального тиску, яке зараз здебільшого скасовано через питання безпеки

Кожна трава має власну температуру, смак і спорідненість до певних каналів; ці властивості визначають, як вона взаємодіє з тілом

Температура

холод

Смак

Гіркий (苦 kǔ), Кисло / Гостро (辛 xīn)

Канали, які впливають

Легені

Товста кишка

Використані частини

Плід (果 guǒ / 果实 guǒ shí)

Ось загальні рекомендації щодо дозування Ма Доу Лін: завжди дотримуйтесь рекомендацій свого лікаря, оскільки дозування залежить від формули та вашого індивідуального стану

Стандартне дозування

3-9 г (згідно з Китайською фармакопеєю, до її вилучення в 2020 році)

Максимальна доза

Не перевищуйте 9 г. Зважаючи на підтверджену нефротоксичність і канцерогенність арістолохової кислоти, навіть стандартна доза несе значний ризик. Ця трава була вилучена з Китайської фармакопеї 2020 року, і її використання сильно не рекомендується.

Нотатки щодо дозування

Ma Dou Ling історично використовували у настої в дозах 3-9 г при кашлі та хрипах через Жар у легенях. Ma Dou Ling, оброблений медом (蜜马兜铃), віддавали перевагу при кашлі типу Недостатності легенів, оскільки вважалося, що мед пом'якшує холодну та гірку природу і посилює зволожуючий ефект. Однак, з огляду на тепер добре встановлену серйозну нефротоксичність та канцерогенність арістолохової кислоти, цю траву виключено з Китайської фармакопеї 2020 року. Будь-яке використання має бути строго короткочасним (максимум кілька днів), у найнижчій ефективній дозі, під наглядом уповноваженого фахівця і лише тоді, коли немає більш безпечної альтернативи. Пацієнти повинні бути поінформовані про ризики для нирок і онкологічні ризики. Повторні курси слід повністю уникати. Слід контролювати функцію нирок.

Підготовка

Традиційно Ма До Лін подрібнюють і видаляють тверді волокна, схожі на плівки, перед приготуванням відвару. Оброблену медом форму (蜜马兜铃) готують, змішуючи подрібнені шматочки з рафінованим медом та невеликою кількістю киплячої води, дають їм коротко вбиратися, а потім обсмажують на повільному вогні до того моменту, поки вони більше не будуть липкими (25 кг меду на 100 кг трави). Традиційно оброблену медом форму надавали перевагу для зволоження легень і лікування кашлю типу дефіциту.

У ТКМ одну й ту ж траву можна готувати різними способами, щоб змінити її ефект: саме так обробка змінює те, що робить Ма Доу Лін

Мі Ма Доу Лін (蜜马兜铃)

Метод обробки

Сирена подрібнена трава змішується з очищеним медом, підігрітим і розведеним невеликою кількістю киплячої води, дається трохи часу на вбирання, а потім обсмажується на повільному вогні, поки не перестане бути липкою на дотик. Стандартне співвідношення становить 25 кг меду на 100 кг трави.

Як змінює свої властивості

Обробка медом пом'якшує холодну природу та сильну гіркоту Ма Доу Лін, зменшуючи її схильність до спричинення шлункових розладів. Мед надає зволожуючу якість, що живить Легені. Оброблена форма переходить від головного усунення спеки з Легенів до більш збалансованої дії — зволоження Легенів та зупинки кашлю, роблячи її більш м'якою для травної системи.

Коли використовувати цю форму

Використовується при кашлі через дефіцит легень, коли свіжа і холодна трава була б занадто сильною для ослабленого організму. Переважає оброблена форма з медом, коли у пацієнта ніжний шлунок або коли кашель спричинений більше сухістю через дефіцит Інь, ніж очевидним жаром.

Чжао Ма Доу Лінь (炒马兜铃)

Метод обробки

Очищені та подрібнені шматочки трави обсмажують на сухій сковороді на повільному вогні, поки поверхня не стане коричнево-жовтою з рідкісними темними плямами, потім їх знімають і остуджують.

Як змінює свої властивості

Легке і сухе обсмажування трохи пом'якшує холодну природу і зменшує схильність трави викликати нудоту та блювоту, що є відомим побічним ефектом сирої форми при використанні в більших дозах.

Коли використовувати цю форму

Використовується, коли пацієнту потрібні дії Маа Доу Лін щодо очищення тепла, але у нього чутливий шлунок, який не може переносити сирий стан.

Ці інгредієнти традиційно поєднують з Ма Доу Лін для покращеного терапевтичного ефекту

Е Цзяо

E Jiao 9 г: Ma Dou Ling 6 г (E Jiao у більшій дозі як основна трава)

E Jiao живить Інь легень і зупиняє кровотечу, тоді як Ma Dou Ling очищує Легкі від Жару і знижує Ці. Разом вони борються з дефіцитом Інь легень із жаром, де трава, що живить Інь, відновлює виснажені рідини, а трава, що усуває Жар, усуває патогенний фактор, який споживає ці рідини. Це основне поєднання класичної формули Bu Fei E Jiao Tang.

Коли використовувати: Хронічний кашель із сухим горлом, незначною кількістю мокротиння або з прожилками крові, та ознаки дефіциту Інь і залишкового тепла (червоний язик, тонкий і швидкий пульс).

Санг Бай Пі

1:1 (зазвичай по 6-9г кожен)

Обидві трави усувають Жар Легенів і заспокоюють кашель, але діють через доповнювальні механізми. Sang Bai Pi відводить Жар Легенів вниз та сприяє сечовипусканню, тоді як Ma Dou Ling сильніше трансформує Флегму і опускає бунтівний Ці. Разом їхні дії щодо усунення Жару та опускання Ці значно посилюються.

Коли використовувати: Кашель через гостре теплове ураження легень з рясною жовтою мокротою, свистячим диханням і задишкою.

Сінь Жень

1:1 (зазвичай по 6 г кожен)

Ku Xing Ren (насіння гіркого абрикоса) спускає Ці Легенів і зволожує кишечник, тоді як Ma Dou Ling виводить Жар із Легенів і перетворює Флегму. Разом вони потужно спрямовують бунтівну Ці Легенів вниз, одночасно усуваючи Жар і Флегму, що спричинили бунт Ці. Поєднання усуває як причину (Жар), так і симптом (зворотний підйом Ці).

Коли використовувати: Кашель і свистяче дихання через тепло в легенях із заколотом Ці, особливо коли супроводжується запором.

Ці відомі формули представляють Ма Доу Лінь у видатній ролі

Бу Фей Е Цзяо Тан

补肺阿胶汤

Додано

Це найвідоміша формула, що містить Ма Доу Лінг, з Xiao Er Yao Zheng Чжі Jue (Ключ до терапії дитячих хвороб) Цяня Ї. Ма Доу Лінг діє як допоміжна трава до основної трави Е Цзяо, усуваючи Тепло Легенів та опускаючи Ці, тоді як Е Цзяо живить Інь Легенів. Формула ідеально показує, як Ма Доу Лінг усуває Тепло, не пошкоджуючи Інь, працюючи разом із літотичними травами при Недостатності Інь Легенів з Теплом.

Ці інгредієнти мають перекривальні застосування: ось як вони відрізняються

Ма Доу Лін

vs

Санг Бай Пі

Обидва очищують тепло Легенів і заспокоюють кашель та свистяче дихання. Однак, Sang Bai Pi (кора кореня шовковиці) солодка та холодна, а крім того сприяє діурезу для зменшення набряків, що робить її кращою для тепла Легенів із набряком обличчя або труднощами сечовипускання. Ma Dou Ling трохи більше спрямована на зниження Ці та перетворення мокротиння. Критично, Sang Bai Pi не містить арістолохієвої кислоти і набагато безпечніша, що робить її сучасним переважним замінником у майже всіх ситуаціях, де традиційно призначалася Ma Dou Ling.

Ма Доу Лін

vs

Пі Па Є

Обидва знижують Ці Легенів і зупиняють кашель. Pi Pa Ye (листя мушмули) гірке та прохолодне, але більш м'яке, а також гармонізує Шлунок, щоб зупинити блювання. Ma Dou Ling більш холодний і потужний для усунення Гарячки Легенів і перетворення густої мокроти. Pi Pa Ye краще підходить для легших кашлів типу Гарячки або коли нудота супроводжує кашель, і набагато безпечніший для тривалого використання.

Ма Доу Лін

vs

Хуанг Цін

Обидва гіркі, холодні та очищують Жар Легенів. Проте Хуан Цінь (корінь шлемника) має значно ширший спектр дії для усунення Жару, також впливаючи на Жар-Вологу та токсини Жару в інших системах органів (печінка, жовчний міхур, кишечник). Ма Доу Лінь зосереджується більш конкретно на каналі Легенів із сильнішою дією перетворення мокротиння та зниження Ці для лікування кашлю та свистячого дихання. Хуан Цінь є значно безпечнішою травою та стандартним вибором для усунення Жару Легенів у сучасній практиці.

Легітимні клінічні замінники, коли Ма Доу Лінг недоступний, обмежений або протипоказаний

Ку Сін Жень

Сінь Жень

苦杏仁

Гірка кісточка абрикоса

Покриває: Знижує Ці Легенів, зупиняє кашель і свистяче дихання через жар у легенях або жар-зв’язку, основне показання, для якого найчастіше використовується Mǎ Dōu Líng. Китайський фармакологічний огляд трав, що містять арістолохієву кислоту (Фан, 2020, TCM Research), спеціально перераховує Kǔ Xìng Rén як функціональну заміну для дії заспокоєння кашлю та приглушення свистячого дихання рослин арістолохії, коли ці рослини уникають з міркувань безпеки.

Не покриває: не відтворює гірко-холодний та охолоджувальний характер Mǎ Dōu Líng у тій самій мірі; менш специфічний для патернів тепла легень із мокротою зі смужками крові. Не має дії щодо тепла в кишечнику або геморою. Kǔ Xìng Rén має теплу природу та легку токсичність у разі передозування — не підходить у тих самих дозах для вираженого тепла легень із спрагою або кровохарканням.

Використовувати коли: Використовувати коли Mǎ Dōu Líng недоступний або протипоказаний через побоювання щодо арістолохової кислоти, особливо в юрисдикціях (США, ЄС, Великобританія, Тайвань, Гонконг), де всі трави, що містять Aristolochia, заборонені або були вилучені з фармакопеї. Найбільш підходить, коли головною метою є зниження Ці Легенів і зупинка кашлю зі свистячим диханням, а компонент тепла є слабким або помірним.

Чуань Бей Му

Чуань Бей Му

川贝母

Лампочка сичуаньської фритилярії

Покриває: Прояснює теплоту легень, розчиняє мокротиння та зупиняє кашель, охоплюючи як кашель від тепла в легенях, так і прояв тепла при дефіциті інь легень, для якого показано Mǎ Dōu Líng. Та сама китайська ревізія (Fang, 2020) включає Chuān Bèi Mǔ серед трав, рекомендованих для заміни функції розчинення мокроти та заспокоєння кашлю рослин Aristolochia після їх обмеження з міркувань безпеки.

Не покриває: Ці легень не опускається так енергійно, як у Mǎ Dōu Líng; слабше при гострому свистячому диханні або труднощах у диханні через зворотний потік Ці легень. Не має впливу на кишкове тепло, геморой або ректальне кровотечі. Дорожчий і в меншому постачанні, ніж більшість замінників.

Використовувати коли: Переважно над Kǔ Xìng Rén, коли кашель пов’язаний із дефіцитом інь Легенів із ознаками жару (сухий кашель, мала та в’язка мокрота, мокрота з прожилками крові), де зволожувальний і освіжаючий характер Chuān Bèi Mǔ більше відповідає обробленій медом (mì zhì) формі Mǎ Dōu Líng. Підходить у всіх юрисдикціях, де види Aristolochia обмежені.

Пов'язані види та поширені підробки, на які слід звертати увагу при закупівлі Ma Dou Ling

Ma Dou Ling (плід Aristolochia debilis або A. contorta) не слід плутати з різними частинами тієї ж рослини, які використовуються як окремі трави: корінь — це Qing Mu Xiang (青木香, зараз заборонена), а стебло — Tian Xian Teng (天仙藤, також вилучене з Фармакопеї 2020 року). Всі вони містять аристолохову кислоту, але в різних концентраціях і з різними традиційними призначеннями. У деяких регіонах плоди Cardiocrinum cathayanum або C. giganteum (Liliaceae, родичі великих квітучих лілій) помилково використовувалися як замінники Ma Dou Ling. Це зовсім різні рослини з іншою хімією. Тісно пов’язана вид Aristolochia saccata (囊花马兜铃) використовується в Тибеті як замінник з, здавалося б, подібними ефектами. Історично відбулося плутання між різними травами, які мають спільний компонент у назві "Mu Tong" (木通) призводив до катастрофічних помилок заміни: Guan Mu Tong (关木通, Aristolochia manshuriensis) іноді замінювали безпечною рослиною Mu Tong (木通科), що призвело до багатьох випадків нефропатії, спричиненої арістолоховою кислотою. Це найнебезпечніша з клінічної точки зору помилка заміни, пов'язана з травами Aristolochia.

Освітній зміст: завжди консультуйтеся з кваліфікованим медичним працівником або практиком ТКМ перед використанням будь-яких трав.

Класифікація токсичності в класичній китайській фармакопеї для Ма Доу Лін

токсичний

Ma Dou Ling містить арістолохідні кислоти (переважно арістолохідну кислоту I і II), які є одними з відомих найпотужніших ниркових токсинів і канцерогенів. Міжнародне агентство з дослідження раку (IARC) класифікувало арістолохідну кислоту як канцероген групи 1 (підтверджений канцероген для людини) у 2012 році. Арістолохідна кислота викликає прогресуючий і незворотний інтерстиціальний фіброз нирок (нефропатія, спричинена арістолохідною кислотою, AAN). Навіть дуже маленькі накопичувальні дози можуть пошкодити нирки. При гострій токсичності вона спричиняє некроз канальців нирок, що веде до раптової ниркової недостатності. При хронічному впливі викликає прихований фіброз, який може прогресувати до термінальної ниркової хвороби, що потребує діалізу або трансплантації. Арістолохідна кислота також утворює аддукати ДНК (аддукати AA-ДНК), приєднуючись ковалентно до генетичного матеріалу, спричиняючи сигнатуру мутативна характеристика від A:T до T:A. Це призводить до драматично підвищеного ризику пухлин верхніх сечових шляхів. уротеліальний рак (у 40-46% пацієнтів з AAN розвивається рак), а також він тісно пов’язаний з раком печінки. Традиційні методи обробки, такі як запікання з медом (蜜炙) і смаження, можуть частково знижувати вміст арістолієвої кислоти за рахунок термічного розкладу, але не можуть усунути ризик. Китайська фармакопея 2020 року повністю вилучила Ma Dou Ling, відображаючи консенсус, що ризик токсичності перевищує терапевтичну користь. Безпечної дози на довгостроковий період не існує. Симптоми інтоксикації включають нудоту, блювання, біль у животі, олігурію або анурію, набряки, тяжку анемію непропорційну ступеню ниркової недостатності, протеїнурію та прогресуючу ниркову недостатність. Пошкодження нирок є зазвичай незворотний навіть після припинення.

Ситуації, в яких Ма Доу Лінг не слід використовувати або потрібна додаткова обережність

Уникати

Попереднє захворювання нирок або погіршена функція нирок. Арістолохова кислота є доведеною нефротоксичною речовиною, яка спричиняє прогресуючий і незворотний інтерстиціальний фіброз нирок. Будь-який ступінь ураження нирок значно підвищує ризик ниркової недостатності.

Уникати

Вагітність, включно з ранньою вагітністю та періодом навколо пологів. Китайська фармакопея явно забороняє його використання у вагітних жінок через нефротоксичність та потенційне канцерогенне дію. Арістолохова кислота утворює аддукти ДНК, які є мутагенними та тератогенними у тваринних моделях.

Уникати

Діти-груднички та дуже маленькі діти (до 3 років). Китайська фармакопея забороняє їх використання у немовлят (婴幼儿) через високий ризик у порівнянні з користю від впливу аристолохової кислоти на розвиваючіся органи.

Уникати

Тривале або повторне використання. Арістолохова кислота має накопичувальну токсичність. Навіть дуже низькі дози протягом деякого часу можуть спричинити необоротне пошкодження нирок та значно підвищити ризик розвитку раку. Цю траву ніколи не слід приймати постійно.

Обережність

Кашель і свистячі хрипи холодного типу або через недостатність (虚寒咳喘). Ма Доу Лін має гіркий і холодний характер, призначений для вогняних синдромів у легенях. Використання його при кашлі холодного типу або дефіциті селезінки з рідким стулом погіршить стан.

Обережність

Недостатність селезінки з діареєю (脾弱便泄). Холодна та гірка природа Ма Доу Лін може ще більше пошкодити Ян селезінки та погіршити слабкість травлення.

Обережність

Літні пацієнти. Китайська фармакопея радить обережність у літніх людей (老年人慎用) через вікове зниження функції нирок, що підвищує вразливість до нефротоксичності від арістоло́хової кислоти.

Важливі міркування щодо вагітності, грудного вигодовування та педіатричного використання

Вагітність

Абсолютно протипоказано під час вагітності. Китайська фармакопея явно відносить вагітних жінок (孕妇) до забороненої групи для Ma Dou Ling. Аристолохова кислота є підтвердженим канцерогеном групи 1 та потужним мутагеном, який утворює ковалентні аддукати з ДНК. Проникає через біологічні бар'єри і становить серйозну загрозу мутагенного ушкодження для розвиваючогося плоду. Нефротоксичні ефекти також є прямою загрозою для функції нирок матері під час вагітності, коли ниркове навантаження вже підвищене. Під час вагітності безпечної дози не існує.

Грудне вигодовування

Протипоказано під час грудного вигодовування. Арістолієвий кислот та його метаболіти (арістолактами) є малими молекулами, які потенційно можуть проникати в грудне молоко. Оскільки арістолієва кислота є підтвердженим канцерогеном групи 1 і потужним нефротоксином з накопичувальними ефектами, навіть мінімальне потрапляння до немовляти через грудне молоко становить неприпустимий ризик. Немовлята мають незрілі можливості ниркової та печінкової детоксикації, що робить їх особливо вразливими. Китайська фармакопея забороняє її використання у дітей раннього віку (婴幼儿禁用), підкреслюючи, що будь-яке можливе потрапляння до немовляти має бути уникнуте.

Діти

Китайська фармакопея явно забороняє використання у немовлят та дуже маленьких дітей (婴幼儿禁用) та радить обережність у старших дітей (儿童慎用). Нирки та печінка дітей ще розвиваються, що робить їх набагато більш сприйнятливими до нефротоксичних та канцерогенних незворотних ефектів арістолохової кислоти. Кумулятивний та незворотний характер пошкодження арістолоховою кислотою означає, що вплив у дитинстві може спричинити захворювання нирок або рак, які проявляться через роки або десятиліття. Оскільки існують безпечніші альтернативи для лікування кашлю та свистячого дихання у дітей (наприклад, Chuan Bei Mu, Sang Bai Pi або Xing Ren), Ma Dou Ling не слід використовувати у педіатричних пацієнтів за жодних обставин.

Якщо ви приймаєте фармацевтичні препарати, зверніть увагу на можливі взаємодії з Ма Доу Лінг

Нефротоксичні лікарські засоби: Очікується, що одночасне застосування з будь-яким лікарським засобом, який має потенціал нефротоксичності (аміноглікозидні антибіотики, НПЗП, цисплатин, циклоспорин, інгібітори АПФ, літій тощо), різко збільшить ризик пошкодження нирок. Нефротоксичність арістолоχової кислоти є додатковою або синергічною з іншими нирковими токсинами.

Гепатотоксичні препарати: Аристолохова кислота також викликає ушкодження печінки і метаболізується в печінці. Спільне застосування з гепатотоксичними препаратами (парацетамол у високих дозах, метотрексат, статини, протитуберкульозні засоби, такі як ізоніазид і рифампіцин) може підвищити ризик ураження печінки.

Ліки, метаболізовані CYP450: Арістолохова кислота метаболічно активується ензимами цитохрому P450 (особливо CYP1A1 та CYP1A2) та NADPH-цитохром P450 редуктазою у своїх канцерогенних формах. Теоретично, ліки, які індукують ці ензими, можуть збільшувати утворення токсичних метаболітів.

Антикоагулянти та антитромбоцитарні засоби: Ма Доу Лінг традиційно використовувався при кровотечі з гемороїдальних вузлів. Хоча він не є потужним гемостатиком, слід бути обережним при комбінуванні з антикоагулянтами (варфарин, гепарин) або антитромбоцитарними засобами, оскільки клінічні ефекти можуть бути непередбачуваними.

Продукти харчування та дієтичні рекомендації при прийомі Ma Dou Ling

Якщо цю траву взагалі використовують (що зараз не рекомендується), уникайте холодної, сирої, жирної та важкої для засвоєння їжі, яка може перевантажити Селезінку та Шлунок, оскільки сама трава за природою холодна і гірка. Пийте достатньо води, щоб підтримати функцію нирок. Уникайте алкоголю, який підвищує навантаження на печінку та нирки. Уникайте одночасного вживання інших продуктів родини Арістолохієвих або будь-яких добавок, що можуть містити арістолохієву кислоту.

Фізичні характеристики та морфологія рослини-джерела Ma Dou Ling

Aristolochia debilis (Ma Dou Ling) – це багаторічна трав'яниста ліана родини Аристолохієвих. Стебла тонкі, безволосі, із легким запахом падла. Листя чергове, від овально-трикутного до овально-продовгуватого або стрілоподібного (у формі стріли), завдовжки 3–8 см, з серцеподібною основою із закругленими лопатями, схожими на вуха. Вся рослина без волосся.

Квіти з’являються поодиноко або по два з пазух листків у період з липня по серпень. Кожна квітка має помітну трубчасту структуру: основа роздута у формі кулі, середина звужується у тонку трубку, вкриту волосками, спрямованими всередину (які ловлять запилюючих мушок), а край розкривається у формі лійки з виступом, схожим на язик. Квіти жовто-зеленого кольору з темно-пурпуровими плямами у горлі й випускають запах гниючого м’яса, щоб залучити дрібних мушок для запилення. Рослина є протоґінною (жіночі частини достигають першими), що забезпечує перехресне запилення.

Лікарський плід — це капсула, овальна або майже сферична, довжиною від 3 до 7 см і діаметром від 2 до 4 см, що звисає вниз. Коли він достигає, розділяється від основи на шість сегментів, а плодоніжка плоду також ділиться на шість ниток. Кожна з шести камер містить численні плоскі, трикутні або у формі віяла насіння з тонкими коричневими крилами. Китайська назва літературно означає "дзвінок на шиї коня", тому що достиглий плід, що звисає, нагадує дзвінок, підвішений під шиєю коня.

Де отримують Ма Доу Лін, коли його збирають і як оцінити якість

Сезон урожаю

Осінь (з вересня по жовтень), коли фрукти змінюють колір з зеленого на жовтуватий або коричневий. Збирають з плодоніжкою, щоб запобігти передчасному розкриттю.

Головні регіони вирощування

Ма Доу Лін (плід Aristolochia debilis або A. contorta) виробляється на широкій території Китаю. Північний вид (Bei Ma Dou Ling, A. contorta) вирощується головним чином у Хебеї, Шаньдуні, Шеньсі, Ляонін, Шаньсі, Хенані та Хейлунцзян. Південний вид (A. debilis) розповсюджений уздовж басейну річки Янцзи і на південь, включаючи Цзянсу, Чжецзян, Цзянсі, Хубей, Хунань, Сичуань, Гуандун та Гуансі. Також вирощується в Гуандуні та Гуансі. Немає домінуючого регіону терруару. Вид також зустрічається в Японії.

Показники якості

Якісний плід Ма Доу Лін великий, цілий (не розділений), овальної форми, завдовжки 3–7 см і шириною 2–4 см. Поверхня має бути сірувато-зеленою (灰绿色), з 12 чітко видимими поздовжніми гребенями та тонкими горизонтальними венозними мітками між ними. Плід має бути легким і крихким. Всередині насіння слід акуратно складати у шість камер — плоских, трикутних або віялоподібних, з блідо-коричневими краями крил. Трава має характерний особливий запах і трохи гіркий смак. Уникайте фруктів, які вже розкрилися і втратили насіння (порожні шкірки), а також дуже коричневих або темних, що свідчить про передозрівання або погане зберігання. Сірувато-зелений колір вказує на правильний час для збору врожаю.

Ключові уривки з класичних китайських медичних текстів, які описують Ма Доу Лін та його терапевтичне застосування

《Кай Бао Бень Цао》(Kai Bao Ben Cao)

Лікує кашель через жар у легенях, скупчення мокротиння з свистячим диханням і швидким диханням, кров у гемороїдальних вузлах та гнійні свищі.

《药性论》(Yao Xing Lun)

Лікує термінове підняття Ці Легенів, коли людина не може сидіти і спокійно відпочивати, з постійним кашлем і рефлюксом.

«Мішок перлів» (Чжен Чжу Нан)

Сприяє сечовипусканню. Він лікує Тепло Легені, заспокоює Ці Легені та доповнює Легеню.

《Беньцао Цююань》(Ben Cao Qiu Yuan)

Лікує вологість-жару в легенях, хрипоту, кашель з мокротою та свистяче дихання. Коли кір у дітей не може проявитися зовні, викликаючи свистяче дихання, відчуття переповненості та приглушений голос, доречно додати цю траву.

《Чжень Лей Бень Цао》

Гіркий на смак, холодний за природою, нетоксичний [за класичною оцінкою]. Лікує кашель через жар у легенях, накопичення слизу з свистячими звуками, геморой та кров’яного типу свищі. Росте в Гуанчжун [центр Шеньсі]. Ліана обвивається навколо дерев; плід нагадує дзвін і ділиться на чотири або п’ять сегментів.

«Читання Шен Нонг Бень Цао Цзін» — Чень Сююань (династія Цін)

На сьогоднішній день люди обманюються формулою Цянь Ї Бу Фей Е Цзяо Сан і використовують [Ма Доулін] для лікування кашлю через дефіцит; зі ста, хто її приймає, всі сто помруть.

Історія та еволюція використання Ма До Лін у китайській медицині протягом століть

Ма Доу Лінг вперше з'явився як лікарська речовина в Кай Бао Бен Цао (开宝本草, 973 р. н.е.) династії Сун, де його класифікували як гіркий, холодний і нетоксичний, і призначали для лікування кашлю через літню спеку в легенях, свистячого дихання через закупорку слизом та геморою. Назва «Ма Доу Лінг» (马兜铃, буквально «кінська кишенькова дзвіночка») походить від схожості плоду з дзвіночком, висячим на шиї у коня. Історичні псевдоніми включають Ма Доу Лінг (马兜零) із Шу Бен Цао, Ма Доу Лінг (马兜苓) із Чжен Чжу Нан, а також популярні регіональні назви, такі як «смердючий дзвіночок» (臭铃铛) та «плід зміїного женьшеню» (蛇参果).

Педіатр династії Сун, Цянь І (钱乙), відомо включив Ма Доу Лін в свою формулу Bu Fei E Jiao San (补肺阿胶散) для лікування кашлю через дефіцит легенів. Ця формула стала широко використовуваною, але також і суперечливою. Лікар династії Цінь, Чень Сююань (陈修园), різко критикував цю практику, пишучи, що використання Ма Доу Лін для лікування кашлю через дефіцит завжди є фатальним. Ця дискусія підкреслює давнє напруження в ТКМ між ефективністю цієї трави при моделях Жару в легенях та її небезпекою, коли її застосовують неправильно при станах дефіциту.

У сучасні часи Ма Доу Лін перетворився на центр однієї з найзначніших криз безпеки лікарських засобів в історії фітотерапії. Починаючи зі скандалу навколо бельгійської пігулки для схуднення у 1993 році (який пов'язаний із травою Guang Fang Ji, а не з Ма Доу Лін безпосередньо, але з тим самим токсичним компонентом), нефротоксичність і канцерогенність арістолохової кислоти були визнані на світовому рівні. Китай заборонив трави з високим вмістом AA, такі як Guan Mu Tong, Guang Fang Ji та Qing Mu Xiang у 2003–2004 роках. Ма Доу Лін залишався у Китайській фармакопеї як препарат із обмеженим рецептом до 2020 року, коли його остаточно вилучили з фармакопеї. Наразі він заборонений або обмежений у Тайвані, Гонконгу, ЄС, США та багатьох інших юрисдикціях.

3 опубліковані дослідження, які досліджують фармакологічні ефекти або клінічні результати Ma Dou Ling

1

Арістолохові кислоти та їхні похідні широко залучені до розвитку раку печінки в Тайвані та по всій Азії (Дослідження секвенування екзому, 2017)

Ng AWT, Poon SL, Huang MN та ін. Science Translational Medicine, 2017, 9(412): eaan6446.

Секвенування цілого екзому 98 випадків раку печінки з Тайваню показало, що 78% мають характерний мутаційний підпис впливу аристолохової кислоти. Аналіз ще 1400 видів раку печінки у світі показав, що 47% китайських видів раку печінки мають цей підпис. Це новаторське дослідження встановило тісний зв'язок між впливом аристолохової кислоти та гепатоцелюлярною карциномою по всій Азії.

2

Огляд нефропатії, спричиненої аристолохієвою кислотою: оновлення (Огляд, 2023)

Чжоу К'ю, Цзян Л, Су Т, Лю Г, Ян Л. Дослідження нирок і клінічна практика, 2023, 42(5): 579-590.

Детальний огляд нефропатії, спричиненої арістолоховою кислотою (НАК), описуючи її як швидкопрогресуючий інтерстиціальний нефрит, викликаний експозицією до арістолохової кислоти. Розглядає механізми захворювання, схеми прояву (гострі, хронічні та з дисфункцією канальців) і зазначає, що понад 90% пацієнтів розвивають хронічну ниркову хворобу, більшість із яких прогресує до термінальної стадії ниркової недостатності. Також документує регуляторні заходи, вжиті Китаєм, зокрема виключення Ма Доу Лінг з Фармакопеї у 2020 році.

3

Мутаційні характеристики раку печінки у мишей та людей, викликаних арістолоховою кислотою (Експериментальне та геномне дослідження, 2020)

Lu ZN, Luo Q, Zhao LN та ін. Гепатологія, 2020, 71(3): 929-942.

Це дослідження Шанхайського університету Цзяо Тонг надало прямі експериментальні докази того, що арістолохова кислота самостійно може спричиняти рак печінки у мишей у дозозалежний спосіб. Геномний аналіз як ракових пухлин печінки мишей, так і людей підтвердив характерну мутаційну сигнатуру арістолохової кислоти від A:T до T:A. У 62 випадково обраних зразках раку печінки людини 26% показали аддукати ДНК арістолохової кислоти, що підтверджує пряме впливи.

Дослідження окремих трав у ТКМ зростає, але все ще обмежене стандартами західних клінічних випробувань. Ці дослідження надають нові докази і повинні розглядатися разом із досвідом практикуючого.

Зображення трави